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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,25岁,因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工,月经稀发,每90~120d一次,量少。回至家中月经周期28~30d,量正常。再至外地务工后,月经3个月未来潮,妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年,未避孕,未孕产,夫体健。目前患者应补充的必要病史为()。

A.体型。多毛分布及量。生活环境。夫妻性生活情况。生长发育史。皮肤情况。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,25岁,因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工,月经稀发,每90~120d一次,量少。回至家中月经周期28~30d,量正常。再至外地务工后,月经3个月未来潮,妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年,未避孕,未孕产,夫体健。结合该病例,下列叙述正确的是(提示入院后激素水平:雌二醇39.88pmol/L(正常值50~297pmol/L),黄体生成素2.42U/L(正常值0~88U/L),促卵泡成熟激素2.86U/L(正常值0~20U/L),催乳素32.36μg/L(正常值0~30μg/L),孕酮3.33nmol/L(正常值0.41~23nmol/L),睾酮80.65nmol/L(正常值14~76nmol/L)。超声:右侧卵巢体积≥10ml,左侧未见异常。)()。

A.应仔细询问病史。对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征。激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段。多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常。高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件。注意排除其他引起月经紊乱的疾病。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,30岁,因“性功能下降6年”来诊。查体:身高176cm,体重79kg;皮肤无色素沉着,无胡须和喉结,有乳腺发育,无腋毛,阴毛少许,睾丸约3ml,质韧,阴茎约4cm。为明确诊断应进行的检查项目包括()。

A.外周性激素测定。垂体MRI。促性腺激素测定。染色体核型。血生化。动脉血气分析。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,30岁,因“性功能下降6年”来诊。查体:身高176cm,体重79kg;皮肤无色素沉着,无胡须和喉结,有乳腺发育,无腋毛,阴毛少许,睾丸约3ml,质韧,阴茎约4cm。为给诊断和治疗选择提供依据,应考虑的检查是(提示患者睾酮水平显著低于正常,并存在腹型肥胖,烦渴症状。)()。

A.睾丸超声。前列腺超声及特异性抗原测定。血糖测定,必要时口服葡萄糖耐量。其他垂体激素测定。精液常规。心脏MRI。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,30岁,因“性功能下降6年”来诊。查体:身高176cm,体重79kg;皮肤无色素沉着,无胡须和喉结,有乳腺发育,无腋毛,阴毛少许,睾丸约3ml,质韧,阴茎约4cm。目前应主要考虑的疾病有(提示患者染色体核型为47,XXY。)()。

A.高促性腺激素性腺功能减退症。先天性肾上腺皮质增生症。Kallmann综合征。糖尿病。Turner综合征。Kelinefelter综合征。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,22岁,因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年,之后行人工周期治疗,有撤退性出血。21岁结婚,婚后性生活正常,近5个月停经,院外确诊妊娠中期,为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体:身高160cm;体型正常;乳房发育正常,阴毛、腋毛正常,外阴发育良好,阴道伸展性良好,子宫如孕4个月。如患者17岁时就诊,应当进行的实验室检查包括()。

A.垂体-性腺轴激素。垂体-甲状腺轴激素。生长激素兴奋试验。甲状旁腺激素。胰岛素。血管升压素。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,22岁,因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年,之后行人工周期治疗,有撤退性出血。21岁结婚,婚后性生活正常,近5个月停经,院外确诊妊娠中期,为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体:身高160cm;体型正常;乳房发育正常,阴毛、腋毛正常,外阴发育良好,阴道伸展性良好,子宫如孕4个月。对女婴应当进行的检查是()。

A.染色体核型分析。心血管系统超声。泌尿系统超声。胸部X线片。腹部CT。颅脑MRI。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,22岁,因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年,之后行人工周期治疗,有撤退性出血。21岁结婚,婚后性生活正常,近5个月停经,院外确诊妊娠中期,为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体:身高160cm;体型正常;乳房发育正常,阴毛、腋毛正常,外阴发育良好,阴道伸展性良好,子宫如孕4个月。患者17岁出现月经初潮,明显落后于同龄人。如当时就诊,鉴别诊断时应当考虑到的疾病包括()。

A.体质性青春期延迟。甲状腺功能亢进。部分性低促性腺激素型性腺功能减退症。女性性早熟。女性假两性畸形。Turner综合征。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,22岁,因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年,之后行人工周期治疗,有撤退性出血。21岁结婚,婚后性生活正常,近5个月停经,院外确诊妊娠中期,为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体:身高160cm;体型正常;乳房发育正常,阴毛、腋毛正常,外阴发育良好,阴道伸展性良好,子宫如孕4个月。患者的染色体核型最可能是(提示患者染色体核型分析确诊Turner综合征。23岁时剖宫产一活女婴,Apgar评分10分,女婴发育良好。)()。

A.45XO。45,XO/46,XY。45,XO/46,XX46,XX细胞系占的比例大。45,XO/46,X,i(Y)。46,XY。45,X/46,XX46,XX细胞系占的比例小。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,22岁,因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年,之后行人工周期治疗,有撤退性出血。21岁结婚,婚后性生活正常,近5个月停经,院外确诊妊娠中期,为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体:身高160cm;体型正常;乳房发育正常,阴毛、腋毛正常,外阴发育良好,阴道伸展性良好,子宫如孕4个月。有助于明确病因的检查是(提示患者18岁后持续进行人工周期治疗,无自然月经。婚后能够自然受孕。)()。

A.染色体核型。垂体-性腺轴功能评价。血、尿渗透压。垂体-肾上腺皮质功能评价。垂体MRI。胸部CT。