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问题:

[单选,共用题干题] 患者男,43岁,某热电厂电工。2h前突感胸闷,呼吸困难,喘息不止,急送医院。既往体健,无哮喘史,家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体:一般情况尚可,口唇发绀,血压为16/10.75kPa,双肺均闻及哮鸣音,心率80次/min,律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史,患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时,接触聚氨酯(MDI)保温层,致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次,每次10~60min。最可能的诊断是()。

A.职业性哮喘。心源性哮喘。支气管肺癌。变应性肺炎。肺气肿。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位,直径3cm左右,边界清晰,可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年,左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶,术后病理:(右中叶)肺混合型腺癌,2.0cm×2.0cm×2.5cm,侵及肺膜,未侵及支气管,断端阴性;淋巴结转移:隆突下1/5,R41/2。下一步治疗方案,正确的是()。(提示右中叶近心缘旁占位,直径3cm左右,边界清晰,可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年,左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶,术后病理:(右中叶)肺混合型腺癌,2.0cm×2.0cm×2.5cm,侵及肺膜,未侵及支气管,断端阴性;淋巴结转移:隆突下1/5,R41/2。)

A.术后定期随诊,每3个月复查胸LDCT及肿瘤标志物等;。术后1个月左右进行辅助化疗。术后1个月左右辅助放疗。术后辅助化放疗。中药及免疫支持治疗。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位,直径3cm左右,边界清晰,可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年,左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶,术后病理:(右中叶)肺混合型腺癌,2.0cm×2.0cm×2.5cm,侵及肺膜,未侵及支气管,断端阴性;淋巴结转移:隆突下1/5,R41/2。以下肺癌的TNM分期,正确的是()。

A.cT1N2M0 Ⅲa。pT1N2M0 Ⅲa。cT2N2M0 Ⅲa。pT2N2M0 Ⅲa。pT2N1M0 Ⅱb。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次,行胸部CT平扫见左下肺小结节,2cm×2cm,内有空洞,密度不均匀,气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗,进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史,未行手术治疗。最佳治疗方案是()。(提示若患者不同意外科手术及有创检查,定期复查胸部CT随诊,至2006年胸部CT见病灶明显增大,并伴肺内多发结节,行CT引导下经皮肺穿刺活检明确诊断为腺癌。行一线、二线治疗后疾病均进展,拟行三线治疗。)

A.紫杉醇+铂类×4,多西他赛×4,靶向治疗(IRESSA/TarcevA.。多西他赛+铂类×4,多西他赛×4,靶向治疗(IRESSA/TarcevA.。诺维苯+铂类×4,力比泰×4,多西他赛。VP-16+铂类×4,多西他赛×4,靶向治疗(IRESSA/TarcevA.。紫杉醇+铂类×4,靶向治疗(IRESSA/TarcevA.,多西他赛。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次,行胸部CT平扫见左下肺小结节,2cm×2cm,内有空洞,密度不均匀,气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗,进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史,未行手术治疗。最适合该患者的诊断及处理是()。

A.慢性纤维空洞型肺结核,完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌;。周围性肺癌,外科手术切除。周围型肺癌,CT引导下径皮穿刺肺活检。浸润性肺曲菌病,完善血清G试验及GM试验。WG肉芽肿,完善尿常规,ANCN等。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节,约2.5cm×2.8cm,密度不均匀,伴点片状钙化灶,形态呈核桃肉样。最符合该患者的病理特征是()。

A.肿瘤白色,质硬,边缘光整,无包膜,有较多胶原组织呈漩涡状。肿瘤呈椭圆形,质硬,包膜透明,瘤内有钙化,甚至骨化。肿瘤呈圆形或椭圆形,边界清,包膜完整,质硬,有黏液和囊腔,主要成分有软骨细胞、腺体、平滑肌、脂肪、纤维组织及上皮组织,中心有胆固醇结晶。。肿瘤表面有包膜,光滑,可分叶,切面有囊腔,多数为多发性囊腔,少数为单囊,腔内充满皮质、胶冻样物及毛发。肿瘤白色,质硬,无包膜。常含多种炎性细胞和间质细胞,如浆细胞、淋巴细胞、黄色瘤细胞、肥大细胞及组织细胞等,病变周围通常发生成纤维细胞增殖。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节,约2.5cm×2.8cm,密度不均匀,伴点片状钙化灶,形态呈核桃肉样。根据患者影像学特点,首先考虑的疾病是()。

A.结核瘤。周围型肺癌。肺炎性假瘤。肺错构瘤。肺软骨瘤。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,20岁。反复咳嗽、咳痰2年,一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张,行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物,突入管腔,表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。最可能的诊断是()。(提示若患者术后病理提示肿瘤呈疣状,瘤细胞呈鳞状上皮细胞形,肿瘤含有结缔组织基质,有大量淋巴细胞浸润,瘤表面完全被有纤毛或无纤毛的柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞覆盖,也可夹杂多层间变鳞状上皮细胞及分化较好的鳞状上皮细胞。)

A.肺鳞状细胞癌。肺腺鳞癌。单纯乳头状瘤。炎性息肉。鳞状细胞乳头状瘤。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,20岁。反复咳嗽、咳痰2年,一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张,行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物,突入管腔,表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。该患者术后治疗,正确的是()。

A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察。术后辅助化疗。术后辅助放疗。为预防复发,可术后特罗凯靶向治疗。继续CE方案化疗4疗程。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,21岁,左胸痛伴有干咳、发热1周,最高体温39℃。近2d渐觉胸闷,活动后少许气促,夜间喜左侧卧位,但左胸痛有所缓解。体格检查:左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失。为明确以上诊断的可能性,最有价值的检查是()。

A.胸部X线检查。血常规。痰细菌学检查。血气分析。肺功能。