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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,24岁,高热、流涕、咳嗽4天,入院1天后出现呼吸困难,胸部X线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,呼吸困难进一步加重,胸部X线片示双肺呈白肺,R35次/分,血气分析(Fi029%)示pH7.35,PaO56mmHg,PaCO36mmHg。ALI/ARDS的诊断标准是()

A.急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫。B.顽固的低氧血症(有否使用PEEP)。C.胸部X线检查示双肺浸润影。D.临床上无左心衰依据,或PCWP≤18mmHg。E.以上全是。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 肺纹理增多,模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为()

A.肺栓塞。B.血源性肺脓肿。C.急性左心衰。D.急性呼吸窘迫综合征。E.支气管哮喘急性发作。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 肺纹理增多,模糊。为排除或确诊急性左心衰竭,最有意义的检查为()

A.平均肺动脉压。B.心电图。C.肺动脉楔嵌压。D.胸部CT。E.右室舒张末期压力。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 肺纹理增多,模糊。如患者呼吸困难进行性加重,决定采取人工机械通气,推荐的呼吸模式为()

A.高频通气。B.CPAP。C.PEEP。D.反比呼吸。E.SImV。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 肺纹理增多,模糊。该患者进行机械通气时,哪些描述不正确()

A.应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭。B.小潮气量,使气道峰压小于40mmHg。C.注意补充血容量,以代偿回心血量不足。D.吸氧浓度不宜超过60%。E.尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,68岁,发热,咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影,给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗,患者发热不退,呼吸困难逐渐加重,3天后胸部X线提示双肺浸润影,吸2升/分氧情况下,血气分析示pH7.36,PaO50mmHg,PaCO35mmHg。查体:神志清楚,双肺可闻及广泛湿性啰音。该患者可能的诊断为()

A.肺炎加重。B.出现急性呼吸窘迫综合征。C.出现急性肺损伤。D.出现气胸。E.合并心功能不全。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,68岁,发热,咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影,给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗,患者发热不退,呼吸困难逐渐加重,3天后胸部X线提示双肺浸润影,吸2升/分氧情况下,血气分析示pH7.36,PaO50mmHg,PaCO35mmHg。查体:神志清楚,双肺可闻及广泛湿性啰音。患者紧急气管插管,接机械通气后,下列描述错误的是()

A.小潮气量。B.呼吸频率20~24次/分。C.肺开放策略。D.为避免低血压出现,PEEP不要超过10cmH0。E.允许性高二氧化碳血症。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来高热嗜睡。查体:嗜睡、球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP170/97mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿啰音,心脏不大,肝脾未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧腱反射减弱。WBC12.8×10/L,N82%。神志障碍最可能的原因是()

A.脑血管意外。B.低血糖昏迷。C.感染中毒性脑病。D.高血压脑病。E.肺性脑病。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来高热嗜睡。查体:嗜睡、球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP170/97mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿啰音,心脏不大,肝脾未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧腱反射减弱。WBC12.8×10/L,N82%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查()

A.头颅CT。B.血气分析。C.血培养。D.脑电图。E.腰穿。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来高热嗜睡。查体:嗜睡、球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP170/97mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿啰音,心脏不大,肝脾未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧腱反射减弱。WBC12.8×10/L,N82%。以下处理不正确的是()

A.通畅气道。B.低浓度持续吸氧。C.抗感染治疗。D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿。E.应用呼吸兴奋剂。