问题：
[单选,共用题干题] 患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。病原治疗应选用（）
A.氟嗪酸或环丙氟哌酸。氨苄西林。阿莫西林。氯霉素。第3代头孢菌素。
问题：
[单选,共用题干题] 患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。经有效抗生素治疗3d后，体温开始下降，腹泻停止。此时最合适的处理为（）
A.继续抗生素治疗，全程共2周。小剂量激素治疗。保持排粪通畅。补液利尿有助于排泄毒素。绝对卧床休息。
问题：
[单选,共用题干题] 患者男，56岁，肺部感染，头孢他啶治疗后第4天，腹泻10余次，粪呈蛋花样，可见膜状物，伴发热、腹痛和里急后重。应立即进行的治疗是（）
A.停用原抗生素，改用万古霉素。停用原抗生素，改用环丙沙星。停用原抗生素，改用头孢曲松。停用原抗生素，改用多西环素。加大原抗生素剂量。
问题：
[单选,共用题干题] 患者男，56岁，肺部感染，头孢他啶治疗后第4天，腹泻10余次，粪呈蛋花样，可见膜状物，伴发热、腹痛和里急后重。最可能的诊断是（）
A.细菌性痢疾。艰难梭菌肠炎。溃疡性结肠炎。耶尔森菌肠炎。大肠埃希菌肠炎。
问题：
[单选,共用题干题] 患者男，56岁，肺部感染，头孢他啶治疗后第4天，腹泻10余次，粪呈蛋花样，可见膜状物，伴发热、腹痛和里急后重。最有助于明确诊断的检查是（）
A.血常规。血培养。结肠镜检查。新鲜粪送CCFA培养基培养。粪悬滴镜检。
问题：
[单选,共用题干题] 患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。患者被诊断为急性细菌性痢疾，其发病机制为（）
A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害。有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖、释放毒素引起炎症溃疡。痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变。结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡。特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应。
问题：
[单选,共用题干题] 患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。粪培养：志贺菌生长，对喹诺酮类抗生素耐药，头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延，病程超过2个月，其肠道病理改变的特点是（）
A.直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复，导致瘢痕和息肉形成。盲肠和升结肠有散在深溃疡，周围有红晕，肠黏膜大多正常。直肠和乙状结肠病变轻微，仅可见充血水肿。病变位于结肠黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少。
问题：
[单选,共用题干题] 患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。经喹诺酮类抗生素治疗2d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是（）
A.疗程不够。可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变。由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系。庆大霉素修饰酶与AA（16）I共同作用导致耐药。合并败血症。
问题：
[单选,共用题干题] 患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109/L，N0.78。为尽快明确诊断，最需要立即做的检查是（）
A.尿常规。血培养。肛管取粪，做粪常规。粪培养。血气分析。颅脑CT。腹部彩色超声。脑电图。
问题：
[单选,共用题干题] 患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109/L，N0.78。关于患者出现的关节炎，叙述错误的是（提示经过治疗后，患儿肾功能逐渐恢复正常，尿量增多，血小板及血红蛋白恢复正常，胆红素下降。2周时双膝关节红肿，诊断为关节炎。）（）
A.关节液不能培养出细菌。志贺菌凝集抗体可为阳性。血清抗链球菌溶血素O正常。是一种变态反应。激素治疗可以缓解。是痢疾比较常见的并发症。主要累及大关节。多在病程2周左右出现。
