问题：
[单选,案例分析题] 患者女，35岁，因发热、颧部红斑和关节痛10d，自服抗生素无效，来医院就诊。查体：心、肺（－），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未扪及。T38.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。实验室检查：白细胞2.8×109/L，红细胞3.7×1012/L，血小板75×109/L，C30.412g/L，C40.098g/L。为进一步确诊，首选检查是（）
A.抗核抗体和抗dsDNA抗体。类风湿因子。血沉。C-反应蛋白。骨髓检查。CD4和CD8分子检测。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，35岁，因发热、颧部红斑和关节痛10d，自服抗生素无效，来医院就诊。查体：心、肺（－），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未扪及。T38.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。实验室检查：白细胞2.8×109/L，红细胞3.7×1012/L，血小板75×109/L，C30.412g/L，C40.098g/L。目前已经证实，参与该疾病发病的自身抗体是（）
A.抗CCP抗体。抗Smith抗体。抗SSA抗体和抗SSB抗体。抗dsDNA抗体。抗核糖体抗体。RF。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，35岁，因发热、颧部红斑和关节痛10d，自服抗生素无效，来医院就诊。查体：心、肺（－），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未扪及。T38.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。实验室检查：白细胞2.8×109/L，红细胞3.7×1012/L，血小板75×109/L，C30.412g/L，C40.098g/L。该患者最有可能患的疾病是（）
A.类风湿关节炎。B.病毒性感冒。C.系统性红斑狼疮。D.细菌性感冒。E.再生障碍性贫血。F.皮肌炎。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，63岁，汽车司机，因吞咽困难2个月入院。患者2个月前每于进食较快后，即发噎，感胸骨后灼痛，哽塞不适，需停止进食、拍背并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作，时轻时重。由于进干的固体饮食后明显，患者以进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重，发作时伴恶心，呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食，同时有轻度咳嗽，咳白色黏液痰。查体：心肺（－），腹软，无腹腔积液，肝脾肋下未及。皮肤、巩膜无黄染。T37.0℃，P84次/min，BP128/85mmHg。实验室检查：Hb102g/L，WBC5.3×109/L，粪隐血（－）。如要明确食管癌的临床诊断，通常还需做的辅助检查是（）
A.X线钡餐造影和胃镜检查。CT。X线胸片。血清CEA测定。血清SCC测定。血清CYFRA21-1测定。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，63岁，汽车司机，因吞咽困难2个月入院。患者2个月前每于进食较快后，即发噎，感胸骨后灼痛，哽塞不适，需停止进食、拍背并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作，时轻时重。由于进干的固体饮食后明显，患者以进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重，发作时伴恶心，呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食，同时有轻度咳嗽，咳白色黏液痰。查体：心肺（－），腹软，无腹腔积液，肝脾肋下未及。皮肤、巩膜无黄染。T37.0℃，P84次/min，BP128/85mmHg。实验室检查：Hb102g/L，WBC5.3×109/L，粪隐血（－）。该患者最有可能的诊断是（）
A.流感。B.急性肝炎。C.胃炎。D.慢性肝炎。E.食管癌。F.急性药物性肝炎。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，63岁，汽车司机，因吞咽困难2个月入院。患者2个月前每于进食较快后，即发噎，感胸骨后灼痛，哽塞不适，需停止进食、拍背并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作，时轻时重。由于进干的固体饮食后明显，患者以进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重，发作时伴恶心，呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食，同时有轻度咳嗽，咳白色黏液痰。查体：心肺（－），腹软，无腹腔积液，肝脾肋下未及。皮肤、巩膜无黄染。T37.0℃，P84次/min，BP128/85mmHg。实验室检查：Hb102g/L，WBC5.3×109/L，粪隐血（－）。需要鉴别诊断的疾病主要是（）
A.食管静脉曲张。B.贲门失弛缓症。C.食管平滑肌瘤。D.胃癌。E.支气管肺癌。F.原发性肝癌。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，17岁，自检发现下腹部出现一包块就诊。查体：右下腹部近耻骨联合处及左侧腹股沟各发现一不规则包块，大小为31mm×44mm，质地较硬，边界不清，表面触及结节感，无压痛。实验室检查：CEA1.75U/ml，CA19-947.1U/ml，CA24211.3U/ml，AFP97.8ng/ml，β-HCG37.2ng/ml。临床生化、临床血液学检查正常。手术病理切片证实为睾丸胚胎性癌。经睾丸切除、腹膜后淋巴结清扫及放化疗后，有关疗效评价，下列说法不正确的是（）
A.AFP可以作为疗效评价指标。β-HCG可以作为疗效评价指标。AFP和β-HCG均可以作为疗效评价指标。AFP半衰期较β-HCG短，故AFP用作疗效评价优于β-HCG。β-hCG半衰期较AFP短，故β-HCG用作疗效评价优于AFP。如果手术治疗后，AFP或β-HCG下降缓慢或不下降，提示有肿瘤残余。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，17岁，自检发现下腹部出现一包块就诊。查体：右下腹部近耻骨联合处及左侧腹股沟各发现一不规则包块，大小为31mm×44mm，质地较硬，边界不清，表面触及结节感，无压痛。实验室检查：CEA1.75U/ml，CA19-947.1U/ml，CA24211.3U/ml，AFP97.8ng/ml，β-HCG37.2ng/ml。临床生化、临床血液学检查正常。根据上述信息，当前有可能的诊断是（）
A.脂肪瘤。畸胎瘤。原发性肝癌转移。睾丸癌腹膜后转移。结肠癌。腹股沟疝。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，17岁，自检发现下腹部出现一包块就诊。查体：右下腹部近耻骨联合处及左侧腹股沟各发现一不规则包块，大小为31mm×44mm，质地较硬，边界不清，表面触及结节感，无压痛。实验室检查：CEA1.75U/ml，CA19-947.1U/ml，CA24211.3U/ml，AFP97.8ng/ml，β-HCG37.2ng/ml。临床生化、临床血液学检查正常。进一步体检发现，患者左侧睾丸稍大，质地较硬，弹性较右侧睾丸弱。透光试验阴性，无压痛，为明确诊断应进一步检查的项目是（）
A.睾丸B型超声检查。B.组织活检。C.尿常规。D.尿液沉渣及细胞学检查。E.性激素。F.CT/MRI。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，45岁，诊断为酒精性肝硬化失代偿期。实验室求治检查：血浆白蛋白17g/L，PT45s，血总胆红素87mg/L，HBsAg阴性，拟实施肝移植术。交叉淋巴毒试验阳性是心、肾和骨髓移植的禁忌，但对肝移植影响不大，这可能是因为（）
A.肝脏可释放可溶性的HLAⅠ类抗原“中和”HLA抗体。肝移植的效果与HLA配型无关。肝脏由肝动脉和门静脉双重供血。肝脏在排斥反应中属于所谓的“免疫特惠器官”。移植物的损伤多局限于胆管，而不扩散至广泛的肝细胞。血窦的枯否细胞能吸附及灭活免疫复合物。
