问题：
[多选,共用题干题] 患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。临床上，某些疾病的血象和骨髓象变化不一致，应注意鉴别，综合分析。下列叙述正确的是（）
A.脾功能亢进与急性白血病可表现为血象相似。戈谢细胞在骨髓和外周血中均可找到。再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征血象均可表现为红细胞、白细胞及血小板减少。多发性骨髓瘤血象变化不显著。类白血病反应骨髓象和血象均有显著变化。CML与类白血病反应血象相似。
问题：
[单选,共用题干题] 患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。根据病史、体征及一般实验室检查，诊断可能性最大的是（提示该患者进一步检查，血清蛋白电泳γ-球蛋白增高，血清IgG42g/L。）（）
A.急性非淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病。多发性骨髓瘤。巨球蛋白血症。淋巴瘤。恶性组织细胞病。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。诊断多发性骨髓瘤需有形态学特征、临床实验室和影像学检查所见，对于该患者必要的检测包括（提示该例患者疑为多发性骨髓瘤。）（）
A.骨髓细胞检测。血红蛋白检测。尿本-周蛋白检测。骨髓组织检测。X线检查、血沉。β2-微球蛋白检测、血清蛋白检测。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。骨髓涂片检查的临床应用包括（提示骨髓涂片细胞学检查（包括细胞化学染色）主要用于造血系统疾病的诊断，但在其他疾病情况下也具有一定意义）（）
A.疑有恶性肿瘤骨髓浸润。疑有急、慢性白血病。评价急、慢性白血病治疗效果。骨髓增生异常综合征（MDS）。非霍奇金淋巴瘤。多毛细胞白血病诊断和随诊、多发性骨髓瘤。
问题：
[单选,共用题干题] 患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：WBC2.77×10<sup>9</sup>/L，Hb83g/L，PLT21×10<sup>9</sup>/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。急性白血病与MDS最重要的区别点是（）
A.全血细胞减少程度。骨髓增生程度。病态造血是否明显。病态造血累及单系或多系。骨髓中原始细胞的比例。环形铁粒幼细胞的比例。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。有关“干抽”现象，下列叙述正确的是（提示抽吸骨髓液时，显示“干抽”。）（）
A.是指非技术原因或穿刺位置不当，多次、多部位穿刺抽不出骨髓液的现象。常见于原发性和继发性骨髓纤维化。骨髓极度增生，细胞排列过于密集时可发生“干抽”，如白血病。可发生于肿瘤骨髓浸润时。“干抽”时可用穿刺针针管内的存留物涂片检查，一般不影响结果判断。发生“干抽”时，可采用骨髓活检针经皮环钻至骨髓腔获取骨髓活组织进行检查。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。有关骨髓活检，下列叙述正确的是（提示采用骨髓活组织检查，骨髓活检技术目前在临床上应用非常广泛。）（）
A.骨髓组织的取材部位常为髂骨。由于Bouin液穿透力强，固定迅速，引起组织细胞收缩较轻微，临床常选其作为固定液。骨髓活检一般在骨髓抽吸并且涂片制备后进行。石蜡包埋骨髓组织有利于观察细胞内结构。在HE染色切片中，红系细胞染色较深，粒系细胞染色较浅。骨髓造血组织增生程度相对稳定，与年龄无关。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。有关骨髓穿刺技术，下列叙述正确的是（）
A.骨髓涂片6～10张为宜，并要求取外周血涂片同时送检。骨髓穿刺过程中要严格遵守无菌操作，严防骨髓感染。制备骨髓涂片时，抽取的骨髓液量一般为0.6ml。载玻片应保持清洁干燥、中性、无油腻。使用载玻片时只能手持载玻片边缘，切勿触及载玻片表面。若骨髓液细胞成分多，骨髓黏稠，制片时则应取较大角度，速度相对较快。
问题：
[单选,共用题干题] 患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。根据上述检查结果，患者最可能的诊断是（提示者骨髓活组织检查，造血组织为65％，红系增生，伴形态异常，红细胞和巨核细胞分布在骨小梁旁区或小梁表面；粒系细胞形态异常，分布在小梁间中心区，并有聚集成簇的现象，ALIP（+），基质变性，间质水肿，网状纤维增多。）（）
A.再生障碍性贫血。骨髓纤维化。骨髓转移癌。骨髓增生异常综合征。急性髓细胞白血病。急性淋巴细胞白血病。
问题：
[多选,共用题干题] 患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查：Hb106g/L，PLT412×109/L，WBC38×109/L，中性中幼粒细胞0.10，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核粒细胞0.15，中性分叶核粒细胞0.34，嗜酸粒细胞0.01，嗜碱粒细胞0.01，淋巴细胞0.20，单核细胞0.04，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。为明确诊断需做的检查有（）
A.骨髓细胞学。Ph染色体。中性粒细胞碱性磷酸酶染色。腹部超声波检查。骨髓活检。BCR/ABL融合基因。
