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问题:

[多选,共用题干题] 患者男,55岁,乏力、消瘦3年。实验室检查:WBC3.02×109/L,Hb64g/L,PLT45×109/L,骨髓检查原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)0.08,粒、红、巨三系细胞均有病态造血,形态学诊断MDS-RAEB。WHO(2008)骨髓增生异常综合征的分型有()

A.RCUD。RARS。RCMD。RAEB。MDS-U。CMML。

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[多选,共用题干题] 患者男,55岁,乏力、消瘦3年。实验室检查:WBC3.02×109/L,Hb64g/L,PLT45×109/L,骨髓检查原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)0.08,粒、红、巨三系细胞均有病态造血,形态学诊断MDS-RAEB。有关髓过氧化物酶(MPO)染色,下列叙述正确的是(提示患者采用化疗或诱导化疗药物治疗,疗效不满意,4个月后再次骨髓检查,原始细胞明显增多,为鉴别急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病,进行细胞化学染色。)()

A.一般在取材涂片后48h内染色。ALL患者MPO染色为阴性。嗜碱粒细胞MPO染色为阴性反应。在急性白血病分类及鉴别中,MPO染色是必不可少的。ANLL患者MPO染色阳性。MPO基因定位于17号染色体长臂。

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[多选,共用题干题] 患者男,55岁,乏力、消瘦3年。实验室检查:WBC3.02×109/L,Hb64g/L,PLT45×109/L,骨髓检查原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)0.08,粒、红、巨三系细胞均有病态造血,形态学诊断MDS-RAEB。病态造血的是()

A.幼红细胞巨幼样变。幼红细胞核形不规则、核出芽、核碎裂。幼粒细胞核浆发育不平行。中性颗粒减少或缺如。幼粒细胞巨型变。小巨核细胞、巨核细胞胞质颗粒减少。

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[多选,共用题干题] 患者男,78岁,因牙龈肿痛、发热7d入院。查体:贫血貌,牙龈肿胀,皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及,脾肋下4.5cm,外周血:WBC24.65×109/L,Hb98g/L,PLT78×109/L。有关瑞氏染色,正确的是(提示白血病形态学检查,血涂片及骨髓片染色的质量十分重要,国际血液学标准化委员会推荐罗氏(Romanowsky)染色法为参考方法,目前国内各临床实验室多采用瑞-姬染色。)()

A.其原理除化学亲和力外,还有物理吸附作用。冲洗时应用流水将染液冲去,不能先倒掉染液。染色偏酸性,全片染色偏红;反之如偏碱性,染色偏蓝。染色时应注意保护血膜尾部细胞,不能漏掉。血膜必需充分干燥,冲洗用水应近中性。染色时间与室温高低,细胞多少有关,与染液浓度无关。

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[多选,共用题干题] 患者男,78岁,因牙龈肿痛、发热7d入院。查体:贫血貌,牙龈肿胀,皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及,脾肋下4.5cm,外周血:WBC24.65×109/L,Hb98g/L,PLT78×109/L。有关荧光原位杂交技术,正确的是(提示患者诊断为急性粒-单核细胞白血病,需进行遗传学检查,临床血液学分子诊断技术主要包括聚合酶链反应和原位杂交技术等。)()

A.荧光原位杂交遵循碱基互补原则。FISH技术仅可以测定中期染色体的特异序列。实施FISH研究或检测之前,需进行预试验。新配制的RNA酶A(RNaseA.需进行预试验,以确定最佳作用时间。检测后,样本应及时观察。能同时分析完整细胞内多个遗传学位点。

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[多选,共用题干题] 患者男,78岁,因牙龈肿痛、发热7d入院。查体:贫血貌,牙龈肿胀,皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及,脾肋下4.5cm,外周血:WBC24.65×109/L,Hb98g/L,PLT78×109/L。血涂片中会出现NAP增多的是(提示常用的中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)细胞化学染色,在外周血涂片中的阳性率及积分值很有临床价值,临床上,NAP染色主要用于疾病的鉴别。)()

A.急性粒细胞白血病。急性淋巴细胞白血病。慢性粒细胞白血病。类白血病反应。急性化脓性感染。再生障碍性贫血。

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[单选,共用题干题] 患者男,78岁,因牙龈肿痛、发热7d入院。查体:贫血貌,牙龈肿胀,皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及,脾肋下4.5cm,外周血:WBC24.65×109/L,Hb98g/L,PLT78×109/L。鉴别急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病最有价值的是(提示患者抽骨髓检查,显示增生极度活跃,见到大量原始及幼稚细胞,需用细胞化学染色加以鉴别。)()

A.髓过氧化物酶(MPO)。氯乙酸AS-D萘酯酶染色。中性粒细胞碱性磷酸酶染色。过碘酸-雪夫(PAS)反应。铁粒幼细胞及细胞外铁。α-乙酸萘酯酶(α-NAE)染色。

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[多选,共用题干题] 患儿男,9岁。因“间断发热伴咽痛1周”入院。体检:左、右侧颈部均可触及4cm×4cm大小淋巴结,略有压痛,可移动,其余浅表淋巴结未触及肿大;咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见较多白色分泌物附着。肝肋下未及,脾肋下2cm。血细胞分析:白细胞16.0×109/L,中性粒细胞0.18,淋巴细胞0.65,单核细胞0.17,血红蛋白113g/L,血小板165×109/L。为进行诊断应考虑进行的检查包括()

A.外周血细胞显微镜分类。EB病毒抗体检测。嗜异性凝集试验。血液细菌培养。骨髓细胞学检查。淋巴结穿刺细胞学检查。

问题:

[多选,共用题干题] 患儿男,9岁。因“间断发热伴咽痛1周”入院。体检:左、右侧颈部均可触及4cm×4cm大小淋巴结,略有压痛,可移动,其余浅表淋巴结未触及肿大;咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见较多白色分泌物附着。肝肋下未及,脾肋下2cm。血细胞分析:白细胞16.0×109/L,中性粒细胞0.18,淋巴细胞0.65,单核细胞0.17,血红蛋白113g/L,血小板165×109/L。应考虑诊断的疾病是()

A.传染性单核细胞增多症。化脓性扁桃体炎。上呼吸道感染。急性淋巴细胞白血病。急性上呼吸道感染。恶性组织细胞病。

问题:

[多选,共用题干题] 患儿男,9岁。因“间断发热伴咽痛1周”入院。体检:左、右侧颈部均可触及4cm×4cm大小淋巴结,略有压痛,可移动,其余浅表淋巴结未触及肿大;咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见较多白色分泌物附着。肝肋下未及,脾肋下2cm。血细胞分析:白细胞16.0×109/L,中性粒细胞0.18,淋巴细胞0.65,单核细胞0.17,血红蛋白113g/L,血小板165×109/L。该患者若是传染性单核细胞增多症,需要进行鉴别的疾病包括()

A.急性淋巴细胞白血病。传染性淋巴细胞增多症。百日咳。再生障碍性贫血。淋巴瘤。白喉。急性单核细胞白血病。