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问题:

[多选,共用题干题] 患者女,57岁。患糖尿病10年,高热1周前来就诊。实验室检查:Hb106g/L,PLT412×109/L,WBC38×109/L,中性中幼粒细胞0.10,中性晚幼粒细胞0.15,中性杆状核粒细胞0.15,中性分叶核粒细胞0.34,嗜酸粒细胞0.01,嗜碱粒细胞0.01,淋巴细胞0.20,单核细胞0.04,成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。诊断考虑的疾病有()

A.恶性肿瘤。类白血病反应。脾功能亢进。慢性粒细胞白血病。骨髓纤维化。淋巴瘤。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,57岁。患糖尿病10年,高热1周前来就诊。实验室检查:Hb106g/L,PLT412×109/L,WBC38×109/L,中性中幼粒细胞0.10,中性晚幼粒细胞0.15,中性杆状核粒细胞0.15,中性分叶核粒细胞0.34,嗜酸粒细胞0.01,嗜碱粒细胞0.01,淋巴细胞0.20,单核细胞0.04,成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。该患者若是类白血病反应,其与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是()

A.有原发疾病。中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高。嗜酸及嗜碱性粒细胞增多。无Auer小体。无Ph染色体。骨髓铁染色正常。

问题:

[多选,共用题干题] 患儿女,7个月,因上腹部膨大3个月,并间有不规则发热入院。体查:T39.3℃,浅表淋巴结不肿大,咽部充血,扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗糙,心脏无异常,腹部膨隆,无肌紧张,肝肋下6cm,边钝,质中等;脾肋下约5cm,质中等,两者均超过脐水平线,表面光滑。外周血象检查:Hb80g/L,WBC10.8×109/L,N0.64、L0.36,ALT45U/L,AST26U/L,ALP14U/L,总蛋白57g/L,白蛋白32g/L,球蛋白25g/L。BUN7.0mmol/L,空腹血糖5.3mmol/L,蛋白质电泳:白蛋白63.3%,α1-球蛋白5.2%,α2-球蛋白6.3%,β-球蛋白10%,γ-球蛋白15.2%。为进一步明确诊断,该患者还应做的检查包括()

A.外周血细胞显微镜分类。骨髓细胞学检查。神经鞘磷脂酶活性检测。肌张力检测。腹部超声波检查。外周血染色体检查。

问题:

[多选,共用题干题] 患儿女,7个月,因上腹部膨大3个月,并间有不规则发热入院。体查:T39.3℃,浅表淋巴结不肿大,咽部充血,扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗糙,心脏无异常,腹部膨隆,无肌紧张,肝肋下6cm,边钝,质中等;脾肋下约5cm,质中等,两者均超过脐水平线,表面光滑。外周血象检查:Hb80g/L,WBC10.8×109/L,N0.64、L0.36,ALT45U/L,AST26U/L,ALP14U/L,总蛋白57g/L,白蛋白32g/L,球蛋白25g/L。BUN7.0mmol/L,空腹血糖5.3mmol/L,蛋白质电泳:白蛋白63.3%,α1-球蛋白5.2%,α2-球蛋白6.3%,β-球蛋白10%,γ-球蛋白15.2%。对尼曼-匹克细胞,叙述正确的是()

A.细胞体积大,直径为20~100μm。有一个居中位胞核。PAS染色空泡中心常呈阴性,泡壁阳性。酸性磷脂酶强阳性。电镜下小泡周围有部分膜层结构环绕。电镜检查胞质中可见包涵体。

问题:

[多选,共用题干题] 患儿女,7个月,因上腹部膨大3个月,并间有不规则发热入院。体查:T39.3℃,浅表淋巴结不肿大,咽部充血,扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗糙,心脏无异常,腹部膨隆,无肌紧张,肝肋下6cm,边钝,质中等;脾肋下约5cm,质中等,两者均超过脐水平线,表面光滑。外周血象检查:Hb80g/L,WBC10.8×109/L,N0.64、L0.36,ALT45U/L,AST26U/L,ALP14U/L,总蛋白57g/L,白蛋白32g/L,球蛋白25g/L。BUN7.0mmol/L,空腹血糖5.3mmol/L,蛋白质电泳:白蛋白63.3%,α1-球蛋白5.2%,α2-球蛋白6.3%,β-球蛋白10%,γ-球蛋白15.2%。应考虑诊断的疾病包括()

A.脾功能亢进。慢性粒细胞白血病。尼曼-匹克病。多发性骨髓瘤。先天性营养不良。急性上呼吸道感染。

问题:

[多选,共用题干题] 患儿女,7个月,因上腹部膨大3个月,并间有不规则发热入院。体查:T39.3℃,浅表淋巴结不肿大,咽部充血,扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗糙,心脏无异常,腹部膨隆,无肌紧张,肝肋下6cm,边钝,质中等;脾肋下约5cm,质中等,两者均超过脐水平线,表面光滑。外周血象检查:Hb80g/L,WBC10.8×109/L,N0.64、L0.36,ALT45U/L,AST26U/L,ALP14U/L,总蛋白57g/L,白蛋白32g/L,球蛋白25g/L。BUN7.0mmol/L,空腹血糖5.3mmol/L,蛋白质电泳:白蛋白63.3%,α1-球蛋白5.2%,α2-球蛋白6.3%,β-球蛋白10%,γ-球蛋白15.2%。若该患者为尼曼-匹克病,具有诊断价值的指标是()

A.泡沫样组织细胞。充满脂质的泡沫细胞。神经鞘磷脂酶的活性降低。β-葡萄糖苷脂酶活力<20%。肌张力低下。血小板计数减少。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,27岁,月经量增多半年,妇科检查子宫有一小肌瘤,1个月来齿龈出血,下肢皮肤淤点、淤斑,实验室检查:Hb78g/L,WBC5.4×109/L,血小板32×109/L。为明确诊断,还需要进行的检查是()

A.骨髓涂片检查。血小板寿命测定。BT测定。毛细血管脆性试验。血块收缩试验。血小板抗体测定。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,27岁,月经量增多半年,妇科检查子宫有一小肌瘤,1个月来齿龈出血,下肢皮肤淤点、淤斑,实验室检查:Hb78g/L,WBC5.4×109/L,血小板32×109/L。如果骨髓涂片示巨核细胞100个/(1.5cm×3cm),颗粒型占0.90,则以下检查中还可出现异常表现的是()

A.凝血酶原消耗试验。血小板功能测定。血小板寿命。血块收缩试验。BT。束臂试验。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,27岁,月经量增多半年,妇科检查子宫有一小肌瘤,1个月来齿龈出血,下肢皮肤淤点、淤斑,实验室检查:Hb78g/L,WBC5.4×109/L,血小板32×109/L。根据上述检查,你认为本病例可能的诊断是()

A.慢性型ITP。血友病A。DIC。vWD。FⅪ缺乏症。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,40岁,发热1周,意识淡漠1d入院。查体:体温40℃,球结膜及前臂皮肤有片状出血,BP80/50mmHg(10.6/6.7kPa),HR140次/min。实验室检查:Hb90g/L,WBC21×109/L,血小板52×109/L,血培养大肠杆菌生长,Fg2.0g/L,PT15s(对照11s),诊断为大肠杆菌脓毒症,并发DIC可能。为确诊是否有DIC,需要进行的检查是()

A.APTT、血小板计数。凝血酶凝结时间(TCT)。3P试验、Bβ15-42肽测定。FDP测定。PT、F1+2测定。D-二聚体测定。