问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,45岁。6<sup>+</sup>月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助?()提示:病人皮肤巩膜黄染,无皮肤搔痒,皮肤轻碰后出现淤斑,无牙龈出血
A.血常规。肝功能检查。食道吞钡检查。B超检查。CT检查。MRI检查。静脉肾盂造影。内镜逆行胰胆管造影。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意什么?()
A.及时清除口腔、鼻咽腔分泌物。观察调整牵引绳松紧度。每24小时放气20~30分钟。重新注气时先注食管囊,后注胃囊。观察记录胃液的性质和量。三腔二囊管放置时间不宜超过5天。拔管:放气时先放食管囊,后放胃囊。密切观察、判断出血是否停止。
问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。最有效的断流术是()
A.脾切除术。贲门周围血管离断术。脾切除术加贲门周围血管离断术。胃短静脉离断术。胃后静脉离断术。脾静脉离断术。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。根据以上结果,结合病史应考虑哪些诊断?()提示:查体:腹稍隆,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉轻度怒张;全腹软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及;移动性浊音(±);血常规:WBC2.9×109/L,PLT80×109/L肝功能检查:白蛋白25g/L,PT延长食道吞钡检查:食管粘膜呈虫蚀状改变
A.肝硬化代偿期。肝硬化失代偿期。门静脉高压症。食管胃底静脉曲张。脾功能亢进。胆道梗阻。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。根据病人的情况,可采取的手术方式有()提示:压迫止血效果不好,拟行手术治疗
A.脾切除。门-腔静脉分流术。脾-腔静脉分流术。脾-肾静脉分流术。肠系膜-上、下腔静脉分流术。断流术。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。此时应首先采取哪些紧急措施?()提示:入院后第四天,病人呕血约480ml,排柏油样大便数次,血压10.5/6.5kpa,脉搏120次/分,呼吸24次/分。
A.立刻手术探查止血。绝对卧床休息。快速输液、输血。静脉使用垂体后叶素。停留导尿管。停留胃管减压。应用三腔二囊管压迫止血。稳定病人情绪。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支?()
A.胃底、食管下段交通支。直肠上端、肛管交通支。直肠下端、肛管交通支。前腹壁交通支。腹膜后交通支。肠系膜血管交通支。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。门静脉高压症形成之后,可以发生以下哪些病理变化?()
A.脾大。脾功能亢进。静脉交通支扩张。营养不良。腹水。呕血和黑便。肝掌。蜘蛛痣。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,50岁。30分钟前从摩托车上摔下,左枕部着地,当时人事不醒,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,呕吐3次,为胃内容物,量多,非喷射状。约30分钟后,患者清醒,诉头痛,恶心,四肢活动好,继续上路;约3分钟,患者又人事不醒。体查:T36.8℃,P60次/分,R15次/分,BP22/11Kpa。右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm,对刺痛能睁眼,呻呤,对语言不能应答,左侧肢体运动反应只能肢体过伸。假如你是当班护士,你会采取以下哪些主要的护理措施?()提示:CT结果示:多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿
A.保持呼吸道通畅。做好病人的健康教育。防止休克。给氧。取头低脚高位。建立静脉通道。做好紧急术前准备。观察病情,并及时记录。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,50岁。30分钟前从摩托车上摔下,左枕部着地,当时人事不醒,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,呕吐3次,为胃内容物,量多,非喷射状。约30分钟后,患者清醒,诉头痛,恶心,四肢活动好,继续上路;约3分钟,患者又人事不醒。体查:T36.8℃,P60次/分,R15次/分,BP22/11Kpa。右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm,对刺痛能睁眼,呻呤,对语言不能应答,左侧肢体运动反应只能肢体过伸。初步诊断主要考虑哪些疾病?()
A.急性重型闭合性颅脑损伤。脑挫裂伤。硬脑膜外血肿。脑疝。头皮损伤。颅内肿瘤。