问题：
[单选] 患者男性，50岁，长期饮酒史，腹胀、纳差多年入院。入院查体：生命体征平稳，营养差，全身皮肤黏膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，腹壁见曲张静脉，腹水征阳性，双下肢水肿。入院后患者出现腹胀加重，腹水增加，且出现昏迷，胆红素呈进行性升高趋势，凝血酶原活动度30%。进一步检测患者清蛋白为25g/L，总胆红素为87.2μmol/L，目前患者Child分级正确的是（）
ChildA级。ChildB级。ChildC级。ChildD级。ChildE级。
问题：
[单选] 患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。该患者出现上述病情变化最可能的原因是（）
呼吸机相关性肺炎。呼吸肌退行性变。手术部位感染。血源性肺部感染。上呼吸道感染。
问题：
[单选] 患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。X线检查肺野渗出阴影，考虑肺炎改变，下列处置得当的是（）
暂不考虑使用抗感染药物。加强吸痰。气管切开造口。更换气管插管，从另一鼻腔置入新的插管。给予解热药物。
问题：
[单选] 患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。关于气管切开过程描述，正确的是（）
患者不能取坐位。气管切开部位在1～3环。成年人和小儿均应切除气管软骨环。切开气管前应使用注射器试穿确认。术后卧位适当高枕。
问题：
[单选] 患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。以下哪项不是气管切开早期并发症（）
出血。气管-食管瘘。气胸。导管误入假道。空气栓塞。
问题：
[单选] 患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×109／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。患者病情稳定，并成功脱机，现拟拔除气管套管。以下准备工作中哪项是错误的（）
拔管前抽空气囊，并行堵管试验。拔管前可更换金属套管，堵管24～48小时。拔管后必须使用缝线缝合切口。拔管前要明确患者有良好的自主排痰能力。拔管前充分吸痰。
问题：
[单选] 患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者并发呼吸困难的最有可能原因是（）
并发肺部感染。休克导致氧交换障碍。菌栓导致急性肺栓塞。急性呼吸窘迫综合征。血源性肺脓肿。
问题：
[单选] 患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。对于该患者行气管插管机械通气治疗，以下观点正确的是（）
严密观察病情，如出现PaCO2增高则使用。严密观察病情，如出现意识改变则使用。有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用机械通气。先纠正休克，在循环稳定后再应用机械通气。绝对禁忌，因为会加重循环功能衰竭。
问题：
[单选] 患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的（）
补充足够的血容量。必要时使用血管活性药物。允许性低通气量。避免气道平均压过高。必须应用洋地黄类强心药物。
问题：
[单选] 患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）
感染基本控制。氧合指数320mmHg。FiO240%。血压109/81mmHg，无须升压药。心率110/分钟，停机后心率为135／分钟。
