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问题:

[单选] 患者男性,28岁,10天前左手掌曾受外伤:前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg,初步诊断脓毒症、感染性休克,经积极抗感染治疗病情无明显改善,出现气促、呼吸困难,X线胸片提示肺实质未见明确病变,吸空气时测血气PaO240mmHg,PaCO235mmHg。对于该患者行气管插管机械通气治疗,以下观点正确的是()

A . 严密观察病情,如出现PaCO2增高则使用
B . 严密观察病情,如出现意识改变则使用
C . 有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用机械通气
D . 先纠正休克,在循环稳定后再应用机械通气
E . 绝对禁忌,因为会加重循环功能衰竭

患者男性,37岁,因“睡眠打鼾,白天嗜睡10余年”来诊。查体:鼻中隔无明显偏曲,双下鼻甲不大,两侧扁桃体Ⅰ度肿大,口咽腔略狭窄,舌后隙无明显狭窄,多导睡眠呼吸监测(PSG):睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)39.2次/小时,最低血氧饱和度65%。最恰当的诊断是() 中度睡眠呼吸暂停低通气综合征伴重度低氧血症。 重度睡眠呼吸暂停低通气综合征。 中度睡眠呼吸暂停低通气综合征伴中度低氧血症。 重度睡眠呼吸暂停低通气综合征伴中度低氧血症。 重度睡眠呼吸暂停低通气综合征伴重度低氧血症。 婴幼儿唇腭裂修复术的麻醉方式最好选用() 基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉。 双侧眶下神经阻滞麻醉。 经气管插管的全身麻醉。 经鼻腔气管插管的全身麻醉。 基础麻醉。 患者男性,45岁,因“发热、精神错乱”来诊。患者既往有肾病、心脏杂音、再发性骨髓炎病史,进行血液透析多年。心脏超声:主动脉瓣膜上有赘生物。急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是() 肺炎链球菌。 溶血性链球菌。 曲霉菌。 金黄色葡萄球菌。 念珠菌。 患者男性,45岁,因“发热、精神错乱”来诊。患者既往有肾病、心脏杂音、再发性骨髓炎病史,进行血液透析多年。心脏超声:主动脉瓣膜上有赘生物。在得知实验室检查结果前,该患者首选抗菌药物是() 氯霉素+四环素。 萘夫西林+琥乙红霉素。 青霉素+四环素。 甲氧苄氨嘧啶+磺胺甲恶唑。 万古霉素+庆大霉素。 化学试剂硼酸主含量的测定中,因为硼酸(H3BO3)在25℃的离解常数K1=5.8³10-10,所以必须在测定中加入丙三醇,使二者反应生成一种配位酸,才可以用碱标准滴定溶液直接滴定进行测定。这种配位酸与硼酸相比较酸性更() 强。 弱。 一样。 无法确定。 患者男性,28岁,10天前左手掌曾受外伤:前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg,初步诊断脓毒症、感染性休克,经积极抗感染治疗病情无明显改善,出现气促、呼吸困难,X线胸片提示肺实质未见明确病变,吸空气时测血气PaO240mmHg,PaCO235mmHg。对于该患者行气管插管机械通气治疗,以下观点正确的是()
参考答案:

  参考解析

有创机械通气除存在未引流的气胸外,无绝对禁忌证,循环衰竭也不是机械通气相对禁忌证;在休克伴ARDS导致严重低氧血症,氧合指数<200mmHg时应在积极抗休克的同时运用机械通气。

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