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问题:

[单选] 患者女性,18岁,1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤,伤后出现呼吸肌无力,经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸,然后紧急行骨折内固定术;但术后患者发生呼吸机依赖,1周前出现低热,体温最高达38.5℃,血象白细胞计数升高(>12×109/L),痰量增多、变黏稠,难以自行咳出。X线检查肺野渗出阴影,考虑肺炎改变,下列处置得当的是()

A . 暂不考虑使用抗感染药物
B . 加强吸痰
C . 气管切开造口
D . 更换气管插管,从另一鼻腔置入新的插管
E . 给予解热药物

含氮有机化工原料中氮元素的测定可以采用克氏定氮法,样品应首先以硫酸作消化剂进行消化,同时加入少量硫酸钾、硫酸铜和硒。此处加入硫酸钾的作用是()。 催化剂。 氧化剂。 还原剂。 提高硫酸的沸点。 副溶血弧菌的增菌和分离培养所用的碱性胨水含NaCl浓度为() 4%。 1%。 10%。 5%。 2.5%。 革兰阳性菌中仅次于葡萄球菌的重要的医院感染病原菌() A群链球菌。 B群链球菌。 D群链球菌。 肠球菌。 肺炎链球菌。 谷胺酰转肽酶的英文缩写是()。 LDH。 ACP。 CK。 Hb。 ALT。 GGT。 αHBDH。 X线管的代表容量又称()。 热容量。 额定容量。 瞬时负荷。 连续负荷。 最大管电压。 患者女性,18岁,1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤,伤后出现呼吸肌无力,经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸,然后紧急行骨折内固定术;但术后患者发生呼吸机依赖,1周前出现低热,体温最高达38.5℃,血象白细胞计数升高(>12×109/L),痰量增多、变黏稠,难以自行咳出。X线检查肺野渗出阴影,考虑肺炎改变,下列处置得当的是()
参考答案:

  参考解析

对于需长期机械通气支持患者,应及时采用气管切开造口,既更有利于气道引流与管理,降低气道阻力;同时,减少鼻窦炎发生,避免或减少VAP发生。气管切开的时机既往认为需要维持人工气道2周以上者,应选择气管切开;目前的临床实践提示,更早的气管切开有助于尽早脱机和改善预后。其他各选项存在错误或非主要处理,故答案选择C。

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