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问题:

[单选,共用题干题] 患者女,56岁,因“鼻咽癌放射治疗后,放射性脑病”来诊。患者呼吸4~5次/分,予气管切开,机械通气。如应用辅助控制(A/C)模式,预设呼吸频率为14次/分,患者自主吸气触发为4次/分,则指令通气频率为()。

A.4次/分。10次/分。14次/分。18次/分。22次/分。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,56岁,因“鼻咽癌放射治疗后,放射性脑病”来诊。患者呼吸4~5次/分,予气管切开,机械通气。宜选择的通气模式为()。

A.辅助控制(A/C.。压力支持通气(PSV)。持续正压通气(CPAP)。成比例辅助通气(PAV)。神经调节辅助通气(NAVA.。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,52岁,因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊实验室检查:血淀粉酶865U/L,以急性胰腺炎收入院,入院后第2天即出现呼吸困难。查体:呼吸48次/分,血压103/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏125次/分,口唇发绀,两肺布满哮鸣音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影。为改善氧合,最重要的参数是()。

A.压力控制水平。压力支持水平。气道峰压。气道平均压。呼气末正压。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,52岁,因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊实验室检查:血淀粉酶865U/L,以急性胰腺炎收入院,入院后第2天即出现呼吸困难。查体:呼吸48次/分,血压103/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏125次/分,口唇发绀,两肺布满哮鸣音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影。如果进行机械通气,最佳的通气模式是()。

A.持续正压通气(CPAP)。压力控制(PC.。容量控制(VC.。压力支持(PS)。同步间歇指令通气(SIMV)。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,52岁,因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊实验室检查:血淀粉酶865U/L,以急性胰腺炎收入院,入院后第2天即出现呼吸困难。查体:呼吸48次/分,血压103/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏125次/分,口唇发绀,两肺布满哮鸣音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影。此时最佳的治疗是()。

A.无创通气。气管插管机械通气。呼吸兴奋。强心。肺开放。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常规:白细胞8.71×109/L<,血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验:肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.58μg/L,肌红蛋白101.30μg/L,肌钙蛋白T(TnT)0.520μg/L;脑尿钠肽前体(ProBNP)9.26μg/L;降钙素原(PCT)8.04μg/L;活化部分凝血酶时间(APTT)43.2秒,D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片:双肺透亮度增加。予以紧急气管插管,呼吸机辅助呼吸,抗感染、解痉、平喘、强心、利尿等处理后患者氧合较前改善。尝试脱机,30分钟后患者大汗淋漓,心率130次/分,呼吸30次/分,血压170/80mmHg。此时的处理是()。

A.控制血压,继续尝试脱机。吸痰。接呼吸机降低参数继续通气。接呼吸机提高支持参数继续通气。强心、利尿。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常规:白细胞8.71×109/L

A.增强营养,逐步降低呼吸机条件。继续高条件支持。解痉、平喘、抗炎。加强肺功能锻炼。抬高床头,加强口腔清洁和手卫生。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。查体:呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。血气分析:pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常规:白细胞8.71×109/L

A.无创通气。气管插管。强心、利尿。进一步影像学检查。解痉扩张气管。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,72岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年,加重3天,意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年,服用降糖药物控制血糖。查体:体温37.8℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅度昏迷,口唇发绀,颈静脉充盈。心率110次/分,律齐,肺动脉瓣第2心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿,病理反射未引出。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。

A.心电图。胸部X线片。血常规。动脉血气分析。血生化检查。颅脑CT。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,72岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年,加重3天,意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年,服用降糖药物控制血糖。查体:体温37.8℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅度昏迷,口唇发绀,颈静脉充盈。心率110次/分,律齐,肺动脉瓣第2心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿,病理反射未引出。应尽快做的处理包括()。

A.鼻导管吸氧。抗生素抗感染。机械通气。静脉应用小剂量多巴胺。静脉应用强心药物。液体复苏。