问题：
[多选,共用题干题] 患者女，58岁。因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A.心电图。胸部X线片。血常规。肺功能。血生化检查。动脉血气分析。
问题：
[多选,共用题干题] 患者女，58岁。因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。应尽快做的处理包括（提示血气分析：pH7.20，二氧化碳分压（PCO2）120mmHg，氧分压（PO2）50mmHg。血常规：血红蛋白100g/L。）（）。
A.建立人工气道。有创呼吸机辅助通气。立即静脉应用多巴胺。静脉应用喘定。液体复苏。静脉应用糖皮质激素。
问题：
[多选,共用题干题] 患者女，58岁。因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。此时可以采取的措施有（提示治疗2小时后病情未见缓解，深度昏迷，呼吸机条件设置为：呼气末正压15mba（1mba=0.1kPa），吸气压力30mba，吸入氧浓度70%，潮气量110ml，呼吸频率40次/分。血气分析：pH7.18，二氧化碳分压98mmHg，氧分压59mmHg。）（）。
A.体外膜肺支持。放弃治疗。气管镜检查，清理呼吸道分泌物和痰痂。冠状动脉造影。保护性肺通气策略。主动脉内球囊反搏术（IABP）。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年，加重伴尿少1周”来诊。查体：意识淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，呼气相明显。肝上界第6肋间水平，下界肋下2.5cm，质尚软，肝颈静脉回流征（+），下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A.心电图。血气分析。肺功能检查。胸部X线片。血常规。血生化检查。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年，加重伴尿少1周”来诊。查体：意识淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，呼气相明显。肝上界第6肋间水平，下界肋下2.5cm，质尚软，肝颈静脉回流征（+），下肢轻度水肿。应尽快采取的处理包括（提示入院后患者气促明显，咳出大量黄脓痰。血气分析（不吸氧）：pH7.45，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）70mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）55mmHg，HCO38mmol/L。）（）。
A.气道引流。无创正压机械通气。静脉应用甲泼尼松。沙丁胺醇雾化吸入。静脉应用抗生素。布地奈德雾化吸入。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年，加重伴尿少1周”来诊。查体：意识淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，呼气相明显。肝上界第6肋间水平，下界肋下2.5cm，质尚软，肝颈静脉回流征（+），下肢轻度水肿。目前应考虑的诊断是（提示胸部X线片：胸廓饱满，肋间隙增宽，肺容积增大，双肺少量渗出，右心增大。肺功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量比值40%。）（）。
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重。急性右心功能不全。支气管哮喘。急性呼吸窘迫综合征。肺动脉高压。急性冠状动脉综合征。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，75岁。因“发热2天，呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死，1年前出现后遗症，四肢不能活动，一直卧床，失语，鼻饲。2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，后出现呼吸困难，不能自主咳痰，呼吸困难逐渐加重，给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体：体温38.2℃，心率146次/分，呼吸25次/分，血压154/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。为明确诊断应立即进行的检查包括（）。
A.血气分析。胸部X线片。血常规。C反应蛋白（CRP）。血生化检查。动脉血气分析、痰涂片及培养。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，75岁。因“发热2天，呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死，1年前出现后遗症，四肢不能活动，一直卧床，失语，鼻饲。2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，后出现呼吸困难，不能自主咳痰，呼吸困难逐渐加重，给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体：体温38.2℃，心率146次/分，呼吸25次/分，血压154/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。应尽快做的处理包括（提示血气分析：pH7.18，二氧化碳分压（PCO2）34mmHg，氧分压（PO2）49mmHg。血常规：白细胞14.4×109/L，中性粒细胞0.79，血小板（Plt）210×109/L。C反应蛋白（CRP）94.3mg/L；肝功能、肾功能正常。痰涂片见大量革兰阴性杆菌。胸部X线片：两肺散在边缘模糊不规则片状阴影。）（）。
A.纤维支气管镜检查。静脉应用哌拉西林/他唑巴坦。吸氧。静脉应用二羟丙茶碱。吞咽功能评估。静脉应用甲泼尼松龙。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，75岁。因“发热2天，呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死，1年前出现后遗症，四肢不能活动，一直卧床，失语，鼻饲。2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，后出现呼吸困难，不能自主咳痰，呼吸困难逐渐加重，给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体：体温38.2℃，心率146次/分，呼吸25次/分，血压154/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。预防误吸再次发生的措施是（提示治疗1周患者体温逐渐下降至正常范围，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。血氧饱和度（SO2）95%。）（）。
A.保持床头抬高30°。每日使用牙刷进行口腔护理。服用多潘立酮片。观察胃潴留情况。放置鼻肠管。坚持使用质子泵抑制药（PPIs）。
