问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,52岁。头痛伴呕吐2月,呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检:神清,表情淡漠,反应迟钝,双眼底视神经乳头明显水肿,左鼻唇沟稍浅,左腹壁反射减弱,左上下肢肌力4级,左Babinski征(-)。 根据病史、MR结果,首先考虑哪种诊断?提示:患者行头颅MR检查(见图)()
A.右额叶胆脂瘤。右额叶转移瘤。右额叶胶质瘤。右额叶淋巴瘤。右额叶脑膜瘤。右额叶脑脓肿。右额叶炎性肉芽肿。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。() 下列关于颈动脉海绵窦瘘的叙述哪些是正确的?()
A.按病因可分为:外伤性颈动脉海绵窦瘘、自发性颈动脉海绵窦瘘。按部位可分为:颈内动脉海绵窦瘘、颈外动脉海绵窦瘘。按瘘口可分为:单纯性颈动脉海绵窦瘘、复杂性颈动脉海绵窦瘘。最明显的表现是搏动性突眼和颅内血管杂音。因外伤引起者多见。目前最主要的治疗方法是血管内栓塞。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。() 在海绵窦侧壁及窦内经过的结构包括下列哪些?()
A.展神经。动眼神经。滑车神经。三叉神经第一支。三叉神经第二支。颈内动脉。
问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。() 对明确诊断有决定性价值的辅助检查是哪种?()
A.脑血管造影。TCD。CT。MR。颅骨平片。诱发电位。
问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。() 根据病史、体征,初步诊断考虑什么?()
A.眶内脑膜膨出。眶内动脉瘤。海绵窦血栓形成。颈动脉海绵窦瘘。海绵窦炎。视神经胶质瘤。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。() 根据造影结果,海绵窦内的血液通过下列哪些血管引流?提示:脑血管造影确诊为右颈内动脉海绵窦瘘()
A.眼静脉。蝶顶窦。外侧裂静脉。基底静脉。岩上窦。岩下窦。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。() 海绵窦和下列哪些静脉有交通?()
A.眼上静脉。眼下静脉。蝶顶窦。外侧裂静脉。基底静脉。岩上窦。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。() 颈内动脉海绵窦段可发出下列哪些分支?()
A.脑膜垂体干。脉络膜后动脉。海绵窦下动脉。McConnell动脉。眼动脉。豆纹动脉。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。 下列关于脑积水的叙述哪些是正确的?()
A.按阻塞部位分:梗阻性脑积水和交通性脑积水。按脑脊液蓄积部位分:内部性脑积水和外部性脑积水。正常颅压脑积水是指脑室扩大,但脑室内压力正常。正常颅压脑积水主要症状是步态不稳、记忆力障碍及尿失禁。儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致。成人脑积水多为颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤所致。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。 下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的?()
A.脑脊液主要有脉络丛产生。脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔。脑脊液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦。成人脑脊液的总量约为100~150ml。正常脑脊液细胞数为0~20×10/L。颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍。