问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。 在巨型动脉瘤手术中,若术中需要夹闭载瘤动脉,下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的?提示:本例病患采用开颅手术治疗()
A.Matas试验阴性。压迫患者颈动脉,健侧颈动脉造影,患侧大脑中动脉、前动脉不显影。压迫患者颈动脉,行椎动脉造影,患侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉显影。压迫患者颈动脉,行椎动脉造影,患侧颈内动脉不显影。经颅超声监护,临时夹闭颈动脉,大脑中动脉血流速度保持16cm/s以上。脑电图监护,临时夹闭颈动脉,脑电图提示慢波增多不显著。
问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。 大小为多少的动脉瘤称之为巨型动脉瘤?提示:该患者行全脑血管造影,诊断前交通巨型动脉瘤并部分血栓形成。()
A.≥10mm。≥15mm。≥20mm。≥25mm。≥30mm。≥40mm。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。 对于动脉瘤,下列那些是翼点入路的适应症?提示:该患者采用左侧翼点开颅夹闭动脉瘤()
A.颈内动脉-眼动脉动脉瘤。大脑前动脉动脉瘤。前交通动脉动脉瘤。颈内动脉末端动脉瘤。大脑中动脉动脉瘤。后交通动脉-颈内动脉动脉瘤。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。 巨型动脉瘤根据瘤腔内血栓的多少如何正确分型?()
A.小部分血栓形成。大部分血栓形成。部分血栓形成。不完全血栓形成。完全血栓形成。无血栓形成。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。 有关巨型动脉瘤,下列说法正确的有?()
A.巨型动脉瘤多发生于大脑前动脉。发病形式有隐匿性的和突发的蛛网膜下腔出血。巨型动脉瘤不会出现缺血的症状。64%的病患者因为压迫的病灶性神经功能障碍就诊。该例患者夹闭瘤颈后,不须处理瘤体。该例患者瘤内有大量血栓形成,因此不会出血。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。 术中的处理,下列那些正确的?提示:本例患者采用翼点开颅瘤蒂夹闭术()
A.瘤体太大,瘤蒂不易找到,在可能瘤颈位置上瘤夹。瘤蒂稍宽,可用双极电凝使蒂缩小再上瘤夹。瘤蒂很宽,用两个瘤夹从相对方向各夹一半。用一穿刺针刺入动脉瘤,用力抽吸血液使瘤壁塌陷,迅速分离瘤蒂予夹闭。本例患者夹闭瘤颈后,仍应作瘤体切除,或瘤内血栓清楚。夹闭瘤蒂后,应用针穿刺瘤腔,检查有无活动出血。
问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。 结合影像学,考虑诊断为?提示:入院检查内分泌激素正常,为明确诊断,检查头部MRI,如右图所示。()
A.鞍结节脑膜瘤。垂体腺瘤。颅咽管瘤。动脉瘤。胆脂瘤。异位松果体瘤。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。 该患者入院应行下列那些检查?()
A.头部CT。头部MRI。性激素检查。视觉诱发电位。视野检查。癌胚抗原检查。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要患者男性,56岁。记忆力减退半年,逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查:神志清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。患者在全麻下行脑室-腹腔分流后,症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热,并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时正确的处理为()
A.立即更换分流管,重新做分流。行脑室-心房分流。应用敏感抗生素治疗,确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流。拔除分流管。腰椎穿刺,脑脊液常规、培养加药敏试验。行抗感染治疗。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要患者男性,56岁。记忆力减退半年,逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查:神志清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。患者在全麻下行脑室-腹腔分流后,症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热,并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时,患者可能发生()
A.脑积水。感冒。分流管感染。分流管腹腔端包裹。分流管堵塞。分流管脑室端包裹。