问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。患者出现上述情况应如何处理?提示:入院后20小时,患者意识障碍加重。体检:P60次/分,R16次/分,BP170/100mmHg,GCS8分,浅昏迷,双瞳孔等大,直径2.5mm,右瞳孔无明显光反射,左瞳孔光反射迟钝,左肢体活动差(肌力3级),左Babinski征(+)。()
A.继续观察。复查头颅CT。申请头颅MR检查。加大脱水剂量。巴比妥疗法。亚低温疗法。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。根据以上结果,结合病史,初步诊断主要考虑有哪些?提示:头颅CT示右颞叶前部斑片状高密度影,右侧裂池、鞍上池、环池高密度影,脑中线结构无明显移位。()
A.闭合性颅脑损伤。右枕头皮血肿。左枕头皮裂伤。右颞脑挫裂伤。蛛网膜下腔出血。2型糖尿病。
问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。病人出现上述情况要考虑哪种疾病?提示:术后3日,患者浅昏迷,解柏油样稀便约300ml,BP110/70mmHg,HBG100g/L,大便潜血(++++)。()
A.消化性胃溃疡出血。消化性十二指肠球部溃疡出血。应激性溃疡出血。肝硬化出血。食道静脉曲张破裂出血。痔疮出血。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,35岁。性功能减退2年,视力下降6月。既往体健。体检:神清,皮肤细腻,毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5,双瞳等大等圆,直径3.5mm,对光反射稍迟钝,双颞侧偏盲,双眼底视神经乳头原发性萎缩,余神经系统未见异常。 下列哪些激素是垂体前叶分泌的?()
A.生长激素。黄体生成素。泌乳素。促肾上腺皮质激素。促甲状腺素。卵泡刺激素。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,35岁。性功能减退2年,视力下降6月。既往体健。体检:神清,皮肤细腻,毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5,双瞳等大等圆,直径3.5mm,对光反射稍迟钝,双颞侧偏盲,双眼底视神经乳头原发性萎缩,余神经系统未见异常。 入院后应申请哪些辅助检查?()
A.内分泌功能检查。脑电图。头颅平片。头颅MR。CT。SPECT。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,35岁。性功能减退2年,视力下降6月。既往体健。体检:神清,皮肤细腻,毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5,双瞳等大等圆,直径3.5mm,对光反射稍迟钝,双颞侧偏盲,双眼底视神经乳头原发性萎缩,余神经系统未见异常。 关于鞍区周围的神经血管间隙的叙述哪些是正确的?()
A.视交叉前间隙为间隙1。视交叉后间隙为间隙2。视神经-颈内动脉间隙为间隙2。视神经-颈内动脉间隙为间隙3。颈内动脉外侧间隙为间隙3。终板池间隙为间隙4。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,35岁。性功能减退2年,视力下降6月。既往体健。体检:神清,皮肤细腻,毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5,双瞳等大等圆,直径3.5mm,对光反射稍迟钝,双颞侧偏盲,双眼底视神经乳头原发性萎缩,余神经系统未见异常。 垂体腺瘤目前主要治疗方法有哪些?()
A.溴隐亭、生长抑素等药物治疗。化疗。立体定向放射治疗。经蝶窦入路肿瘤切除。翼点开颅肿瘤切除。经额叶入路肿瘤切除。Krause入路肿瘤切除。
问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,35岁。性功能减退2年,视力下降6月。既往体健。体检:神清,皮肤细腻,毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5,双瞳等大等圆,直径3.5mm,对光反射稍迟钝,双颞侧偏盲,双眼底视神经乳头原发性萎缩,余神经系统未见异常。 患者出现上述情况,作何处理?提示:术后第1日患者尿量300ml/小时,尿比重1.002()
A.口服卡马西平。口服双氢克尿塞。垂体后叶素皮下注射。静滴地塞米松。口服弥凝。肌注长效尿崩停。口服安体舒通。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,35岁。性功能减退2年,视力下降6月。既往体健。体检:神清,皮肤细腻,毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5,双瞳等大等圆,直径3.5mm,对光反射稍迟钝,双颞侧偏盲,双眼底视神经乳头原发性萎缩,余神经系统未见异常。 术前的准备应包括下列哪些?提示:拟经蝶窦入路手术治疗()
A.脑血管造影。拍片了解蝶窦气化情况。脑电图。应用糖皮质激素。应用抗生素。鼻腔准备。
问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,35岁。性功能减退2年,视力下降6月。既往体健。体检:神清,皮肤细腻,毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5,双瞳等大等圆,直径3.5mm,对光反射稍迟钝,双颞侧偏盲,双眼底视神经乳头原发性萎缩,余神经系统未见异常。 根据临床及影像特点,初步诊断考虑哪种疾病?提示:头颅平片示蝶鞍球形扩大,MR示鞍内肿瘤侵袭鞍上(见图)()
A.颅咽管瘤。垂体腺瘤。鞍区脑膜瘤。视神经胶质瘤。异位松果体瘤。脊索瘤。动脉瘤。