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问题：

[单选] 患者女，45岁，双手关节反复肿痛伴晨僵2年余，近2周来疼痛加重，X线检查见腕、指间关节骨质疏松。首先考虑的诊断是（）

骨性关节炎。痛风。银屑病关节炎。类风湿关节炎。风湿性关节炎。

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