问题:
[单选,共用题干题] 患儿女,6岁,因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体:下肢水肿,颈静脉怒张,听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,P2>A2。心脏彩超:室间隔连续性中断1.5cm。患者术后用于降低肺动脉高压的药物,不能选择()。
A.西地那非。NO。PGE1。ET。前列环素。
问题:
[单选,共用题干题] 患儿女,6岁,因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体:下肢水肿,颈静脉怒张,听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,P2>A2。心脏彩超:室间隔连续性中断1.5cm。患者的初步诊断是()。
A.室间隔缺损、肺动脉高压、心功能Ⅲ级。室间隔缺损、肺动脉高压、心功能Ⅳ级。室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅡ级。室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅢ级。室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅣ级。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男,31岁,因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤,拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重,继而意识消失,大动脉搏动消失。以下处理不当的是()。
A.立即气管内插管。立即连续胸外按压。立即面罩正压通气给氧。立即快速输血补液。立即开胸建立体外循环,手术治疗。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男,31岁,因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤,拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重,继而意识消失,大动脉搏动消失。患者体外循环停机后,出血量6000ml,输入浓缩红细胞3000ml。查HCT0.25,ACT280s,追加鱼精蛋白50mg后,ACT320s,创面渗血加重。最佳处理方案是()。
A.继续追加鱼精蛋白。考虑输注血小板。考虑输注普通冰冻血浆。考虑输注新鲜冰冻血浆。考虑输注血小板+新鲜冰冻血浆。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男,31岁,因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤,拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重,继而意识消失,大动脉搏动消失。此患者手术期间监测有创动脉血压,比较恰当的穿刺途径是()。
A.左上肢动脉。右上肢动脉。左下肢动脉。右下肢动脉。左上肢动脉+下肢动脉。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男,61岁,因“心悸、气短伴晕厥10年,加重3个月”来诊。查体:BP190/85mmHg,HR105次/min。ECG:心房颤动、左前束支传导阻滞、V2~V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病(重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全+重度主动脉瓣狭窄)、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。体外循环转流过程中,患者MAP105mmHg,SvO255%,灌注泵速1.5L/min。以下处理正确的是()。
A.不用处理。提高灌注泵速。提高氧流量。应用扩血管药物并加深麻醉。应用扩血管药、加深麻醉并提高灌注泵速。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男,61岁,因“心悸、气短伴晕厥10年,加重3个月”来诊。查体:BP190/85mmHg,HR105次/min。ECG:心房颤动、左前束支传导阻滞、V2~V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病(重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全+重度主动脉瓣狭窄)、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于患者的术前准备,叙述错误的是()。
A.患者目前心功能较差,应先予以纠正后方可考虑手术。目前患者症状较重,应立即手术治疗。应用β-受体阻滞剂控制心室率100次/min以下。应用ACEⅠ类药物控制血压。如应用利尿剂,应注意保持血钾于正常水平。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男,61岁,因“心悸、气短伴晕厥10年,加重3个月”来诊。查体:BP190/85mmHg,HR105次/min。ECG:心房颤动、左前束支传导阻滞、V2~V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病(重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全+重度主动脉瓣狭窄)、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于该患者的麻醉处理要点,叙述错误的是()。
A.维持足够的血容量。维持较慢的窦性心律。维持外周血管扩张状态。避免心动过速。避免心动过缓。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男,61岁,因“心悸、气短伴晕厥10年,加重3个月”来诊。查体:BP190/85mmHg,HR105次/min。ECG:心房颤动、左前束支传导阻滞、V2~V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病(重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全+重度主动脉瓣狭窄)、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。患者停转流,拔出主动脉导管并应用鱼精蛋白后,IAP50/35mmHg,HR135次/min,气道压45cmH2O,SpO260%。以下处理措施错误的是()。
A.肾上腺素0.1mg单次静脉注射后持续泵注。手动持续正压通气。如果症状进一步加重,可考虑重新转流。多巴酚丁胺+多巴胺泵注。吸100%O2。
问题:
[单选,共用题干题] 患者男,61岁,因“心悸、气短伴晕厥10年,加重3个月”来诊。查体:BP190/85mmHg,HR105次/min。ECG:心房颤动、左前束支传导阻滞、V2~V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病(重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全+重度主动脉瓣狭窄)、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。手术过程中应用三导联电极进行心电监测,对心律失常和心肌缺血均敏感的电极放置方式是()。
A.标Ⅰ导联。标Ⅱ导联。标Ⅲ导联。V5导联。改良V5导联。