问题：
[多选,共用题干题] 患儿女，6岁，因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排粪如常，体重有所下降，偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月，曾患“川崎病”。查体：T38.5℃；体重16kg；口腔黏膜见多处白色膜状物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，充血；浅表淋巴结无肿大；双下肺细湿性啰音；肝肋下2cm，质中，脾未及；双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。应采用的治疗措施包括（）
A.抗病毒治疗。静脉用免疫球蛋白。局部用抗真菌药物。抗生素治疗。抗结核治疗。糖皮质激素（＋免疫抑制药）。干扰素。胸腺肽。
问题：
[多选,共用题干题] 患儿女，6岁，因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排粪如常，体重有所下降，偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月，曾患“川崎病”。查体：T38.5℃；体重16kg；口腔黏膜见多处白色膜状物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，充血；浅表淋巴结无肿大；双下肺细湿性啰音；肝肋下2cm，质中，脾未及；双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。诊断上述疾病的主要依据有（）
A.外周血淋巴细胞绝对计数明显降低。有输血史。红细胞沉降率明显增快。反复鹅口疮和肺部感染。双膝关节疼痛。高丙种球蛋白血症。有川崎病病史，红细胞沉降率快，免疫球蛋白增高，mRNP（＋）。EBVDNA（＋）。
问题：
[多选,共用题干题] 农村患儿男，4个半月，因“双下肢无力15d”来诊。35d前口服“脊髓灰质炎疫苗（糖丸）”，1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。当地医院给予静脉输液1d，肌内注射“抗生素”4d后热退，其他症状随之缓解。15d前患儿出现双下肢无力，不能做蹬踏动作；病初数天精神、食欲欠佳，易哭闹，多汗，未再出现发热及腹泻；至今仅足背可做轻微背伸运动。查体：营养发育中等；心、肺无异常；肝肋下1.5cm，脾肋下可及；双上肢活动自如，双下肢肌张力减低，以左侧明显，腱反射消失，病理反射阴性。为明确诊断，应进行的检查项目包括（）
A.脑血流图。脑电图。脊髓MRI。颅脑和脊髓MRI。粪便病毒分离。血或脑脊液病毒分离。
问题：
[单选,共用题干题] 农村患儿男，4个半月，因“双下肢无力15d”来诊。35d前口服“脊髓灰质炎疫苗（糖丸）”，1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。当地医院给予静脉输液1d，肌内注射“抗生素”4d后热退，其他症状随之缓解。15d前患儿出现双下肢无力，不能做蹬踏动作；病初数天精神、食欲欠佳，易哭闹，多汗，未再出现发热及腹泻；至今仅足背可做轻微背伸运动。查体：营养发育中等；心、肺无异常；肝肋下1.5cm，脾肋下可及；双上肢活动自如，双下肢肌张力减低，以左侧明显，腱反射消失，病理反射阴性。可能性最大的诊断是（）
A.坐骨神经损伤。急性播撒性脑脊髓炎。周围神经病。急性感染性多发性神经根炎。脊髓灰质炎。横断性脊髓炎。
问题：
[多选,共用题干题] 农村患儿男，4个半月，因“双下肢无力15d”来诊。35d前口服“脊髓灰质炎疫苗（糖丸）”，1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。当地医院给予静脉输液1d，肌内注射“抗生素”4d后热退，其他症状随之缓解。15d前患儿出现双下肢无力，不能做蹬踏动作；病初数天精神、食欲欠佳，易哭闹，多汗，未再出现发热及腹泻；至今仅足背可做轻微背伸运动。查体：营养发育中等；心、肺无异常；肝肋下1.5cm，脾肋下可及；双上肢活动自如，双下肢肌张力减低，以左侧明显，腱反射消失，病理反射阴性。目前可能出现的并发症有（）
A.呼吸肌麻痹。褥疮。脑水肿。骨质脱钙。肝功能不良。尿路感染。肺炎。心肌损害。
问题：
[多选,共用题干题] 农村患儿男，4个半月，因“双下肢无力15d”来诊。35d前口服“脊髓灰质炎疫苗（糖丸）”，1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。当地医院给予静脉输液1d，肌内注射“抗生素”4d后热退，其他症状随之缓解。15d前患儿出现双下肢无力，不能做蹬踏动作；病初数天精神、食欲欠佳，易哭闹，多汗，未再出现发热及腹泻；至今仅足背可做轻微背伸运动。查体：营养发育中等；心、肺无异常；肝肋下1.5cm，脾肋下可及；双上肢活动自如，双下肢肌张力减低，以左侧明显，腱反射消失，病理反射阴性。目前可采取的治疗措施包括（）
A.静脉注射适量50%葡萄糖液和维生素C以减少神经水肿。糖皮质激素。注射加兰他敏可提高肌肉张力。静脉用免疫球蛋白。瘫痪肢体的功能训练。将瘫痪肢体置于功能位以防止畸形。针刺疗法＋按摩。抗生素预防感染。
问题：
[多选,共用题干题] 患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。为明确诊断，应进行的检查项目包括（）
A.追问出生后最初15d粪便颜色及其变化。乙型肝炎疫苗接种史。病毒标志物如尿CMV分离、病毒抗原抗体检测。尿有机酸分析。肝和胆囊超声。血清γ-GT水平。MRCP。空腹血糖和血乳酸测定。
问题：
[多选,共用题干题] 患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。其病因诊断需要考虑（）
A.细菌感染如大肠埃希菌。病毒感染如巨细胞病毒。胆管闭锁。胆汁酸代谢或排泌缺陷病。胆石症。瓜氨酸血症Ⅱ型-新生儿型（NICCD.。
问题：
[多选,共用题干题] 患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。可能的临床诊断及分型为（）
A.婴儿肝炎综合征。急性黄疸型肝炎。胆汁淤积性肝炎。重症型。肝炎型。淤胆型。
问题：
[多选,共用题干题] 患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。应考虑的进一步检查、治疗措施有（提示检查结果不支持胆管发育异常和胆汁酸排泌障碍；尿CMV分离（＋））（）
A.听觉脑干诱发电位（ABR）检查。SPECT（核素扫描）检查，以进一步排除胆管闭锁。若ABR检查示感音神经性耳聋，可行更昔洛韦治疗。若常规退黄治疗无明显效果，可行更昔洛韦治疗。若常规退黄治疗无明显效果，可加大茵栀黄注射液用量。若常规退黄治疗无明显效果，可用糖皮质激素7~10d。
