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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,67岁,因“体检超声发现右肝占位2个月”来诊。患者既往有慢性肝病22年。实验室检查:血AFP轻微增高。CT:右肝有一直径2cm肿块,如图所示。

可能的病理诊断为()。(提示行CT引导性穿刺活检,组织学形态如下图所示。)。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,67岁,因“体检超声发现右肝占位2个月”来诊。患者既往有慢性肝病22年。实验室检查:血AFP轻微增高。CT:右肝有一直径2cm肿块,如图所示。最可能的病理诊断为()。(提示手术切除结节的中央局部放大组织学如下图所示。)

A.肝细胞性肝癌。肝细胞腺瘤。肝硬化增生结节。局灶性结节性增生。胆管细胞癌。坏死后性肝硬化。肝糖原贮积病。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,50岁,因“右侧腹部隐痛,轻度黄疸4个月”来诊。B型超声:肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性,囊腔较大。不需要与本肿瘤相鉴别的肝肿瘤有()。

A.囊性间叶性错构瘤。畸胎瘤。胆管错构瘤。海绵状血管瘤。血管平滑肌脂肪瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,50岁,因“右侧腹部隐痛,轻度黄疸4个月”来诊。B型超声:肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性,囊腔较大。可能的诊断为()。

A.浆液性囊腺瘤。黏液性囊腺瘤。胆管腺瘤。肝海绵状血管瘤。肝多发性囊肿。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,50岁,因“右侧腹部隐痛,轻度黄疸4个月”来诊。B型超声:肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性,囊腔较大。本肿瘤上皮不表达的抗体有()。

A.CA19-9。低分子量CK。HepPar1。AFP。CEA。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,50岁,因“右侧腹部隐痛,轻度黄疸4个月”来诊。B型超声:肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性,囊腔较大。本肿瘤诊断要点包括()。

A.肿瘤细胞PAS染色,确定细胞类型。肿瘤细胞生长呈乳头状。肿瘤细胞有异型性及核分裂象。肿瘤间质细胞丰富,呈卵巢间质样。肿瘤为多房大囊而非微囊。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,50岁,因“右侧腹部隐痛,轻度黄疸4个月”来诊。B型超声:肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性,囊腔较大。此时最佳诊断为()。(提示肿瘤切面呈多房囊性,囊肿与胆管不相通,内壁可见小乳头状突起。镜下:囊壁内衬复层上皮细胞,呈乳头状生长,细胞中度异型性,可见核分裂象,胞质内可见分泌物,酶消化后PAS染色阳性。肿瘤间质细胞丰富,形同卵巢样间质。)

A.黏液性囊腺瘤。交界性黏液性囊腺瘤。浆液性囊腺瘤。交界性浆液性囊腺瘤。黏液性囊腺癌。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,50岁,因“右侧腹部隐痛,轻度黄疸4个月”来诊。B型超声:肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性,囊腔较大。此时病理医师最需要做的事应为()。

A.多处取材寻找有无癌变。做多项免疫组织化学检查确定肿瘤类型。询问临床情况,排除卵巢癌转移之可能。建议患者做全身检查,寻找原发灶。直接做出诊断。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,56岁,因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体:巩膜及全身皮肤黄染,肝大,腹腔积液。实验室检查:AFP升高,乙肝表面抗原阳性。CT:肝内巨大结节,约10cm×8cm。肝穿刺组织学:细胞呈小梁状排列,小梁之间为肝窦样血管,细胞异型性明显,核分裂象易见。肝细胞癌不表达的抗体是()。

A.AFP。CD34。CD10。Arg-1。CA19-9。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,56岁,因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体:巩膜及全身皮肤黄染,肝大,腹腔积液。实验室检查:AFP升高,乙肝表面抗原阳性。CT:肝内巨大结节,约10cm×8cm。肝穿刺组织学:细胞呈小梁状排列,小梁之间为肝窦样血管,细胞异型性明显,核分裂象易见。肝细胞癌的亚型包括()。

A.硬化型。纤维板层型。筛状型。肉瘤样型。淋巴上皮瘤样型。