问题:
[多选,案例分析题] 患者女,65岁,因“腹胀、腰部不适”来诊。CT:左上腹部占位性病变。病变7.5cm×6.8cm,呈结节状。为了明确病变与周围器官的关系,需要的实验室检查有()。
A.CT。MRI。胃造影术。腹部B型超声。肠镜。肿块针吸细胞学。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,65岁,因“腹胀、腰部不适”来诊。CT:左上腹部占位性病变。病变7.5cm×6.8cm,呈结节状。以下对诊断胃肠道间质肿瘤有决定性作用的是()。
A.组织学检查肿瘤由梭形细胞组成。免疫组织化学检查(CD117,DOG1,CD34)。电镜(致密核心颗粒,中间丝,糖原)。DNA-PCR-核苷酸序列分析(KIT,PDGFRA.。RT-PCR定量分析(EGFR,HER2)。FISH检测HER2扩增。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,65岁,因“腹胀、腰部不适”来诊。CT:左上腹部占位性病变。病变7.5cm×6.8cm,呈结节状。对患者诊断为肾源性血管平滑肌脂肪瘤有指导意义的是()。
A.血尿。CD117(+)。HMB-45(+)。CD34(-)。S100P(-)。DES。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,62岁,因“排黑粪1个月”来诊。胃镜:十二指肠下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查:肿块呈结节状,位于肠壁,5.1cm×4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查:肿瘤由梭形细胞组成,呈条索状或交错条索状排列,核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富,间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查:CD34(+),SMA(-),S100P(++)。如果肿瘤复发,需使用靶向药物治疗,有指导价值的检查指标是()。
A.KIT。EGFR。HER2。PDGFRa。Ras。BRAF。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,62岁,因“排黑粪1个月”来诊。胃镜:十二指肠下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查:肿块呈结节状,位于肠壁,5.1cm×4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查:肿瘤由梭形细胞组成,呈条索状或交错条索状排列,核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富,间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查:CD34(+),SMA(-),S100P(++)。对此判断有重要价值的指标有()。(提示如免疫组织化学检查CD117表达阳性,则符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断,其生物学行为属高度危险侵袭性。)
A.十二指肠下段。CD117。年龄。肿瘤5.1cm×4.9cm。核分裂象6个/50HPF。DOG1。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,62岁,因“排黑粪1个月”来诊。胃镜:十二指肠下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查:肿块呈结节状,位于肠壁,5.1cm×4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查:肿瘤由梭形细胞组成,呈条索状或交错条索状排列,核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富,间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查:CD34(+),SMA(-),S100P(++)。需鉴别诊断的疾病有()。
A.平滑肌肉瘤。纤维瘤病。神经纤维瘤病。炎性肌成纤维细胞肿瘤。胃肠道间质肿瘤。孤立性纤维性肿瘤。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,55岁,因“阵发性腹痛6个月,突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查,术中发现空肠中段多处溃疡。可能的病理诊断是()。
A.肠结核。Crohn病。神经内分泌肿瘤。淋巴瘤。肠腺癌。溃疡性结肠炎。特发性溃疡。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,55岁,因“阵发性腹痛6个月,突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查,术中发现空肠中段多处溃疡。
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病理诊断考虑为()。(提示光镜下,溃疡周围肠壁内细胞形态如图所示。)。
。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,55岁,因“阵发性腹痛6个月,突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查,术中发现空肠中段多处溃疡。该病例的病理诊断为()。(提示镜下:瘤细胞单一,小至中等大小,包含有不规则的核,伴中等大小的核仁,胞质暗淡或透亮,呈致密堆积。肿瘤弥漫性向肠黏膜和肌层浸润,中央可见片状坏死。免疫组织化学染色:CK(-),CDX2(-),CGA(-),SYN(-),CD20(-),CD3(+),CD4(-),CD5(-),CD8(+),CD56(+),EBER(-)。)
A.肠病相关性T细胞淋巴瘤Ⅰ型。CD56(+)的肠T细胞淋巴瘤Ⅱ型。结外NK/T淋巴瘤,鼻型。小细胞神经内分泌癌。小B细胞性淋巴瘤。肠未分化癌。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,52岁,因“间断腹部不适,轻微腹痛伴腹泻10年,症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块,粪呈糊状、有黏液、有时发黑。下述病变属于肠癌前病变的是()。
A.急性感染性结肠炎。溃疡性结肠炎。幼年性息肉病。先天性巨结肠。管状腺瘤。家族性腺瘤性息肉病(FAP)。肠结核。