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问题:

[单选,案例分析题] 患者男,52岁,因“间断腹部不适,轻微腹痛伴腹泻10年,症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块,粪呈糊状、有黏液、有时发黑。下述肠癌亚型中,预后相对好的是()。

A.筛状粉刺型腺癌。印戒细胞癌。微乳头癌。MSI-H髓样癌。腺鳞癌。梭形细胞癌。未分化癌。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,52岁,因“间断腹部不适,轻微腹痛伴腹泻10年,症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块,粪呈糊状、有黏液、有时发黑。可能的诊断是()。

A.急性感染性结肠炎。慢性肠血吸虫病。溃疡性结肠炎。Crohn病。肠结核。先天性巨结肠。结肠癌。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,52岁,因“间断腹部不适,轻微腹痛伴腹泻10年,症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块,粪呈糊状、有黏液、有时发黑。可能的诊断是()。(提示因肠镜发现乙状结肠占位行手术治疗,术后标本大体检查:结肠溃疡性肿块,周围黏膜扁平颗粒状,并见深浅不一溃疡,呈不规则地图状及大小不等几十枚息肉。镜下:肿块内正常腺体消失,代之明显异型的腺体浸润至全层。周围肠壁固有层内较多中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润伴腺窝脓肿形成,炎症仅局限于黏膜及黏膜下层。息肉内大多间质肉芽组织增生,腺体呈复杂分支状,腺上皮细胞分化成熟;部分息肉腺体增生,细胞核排列拥挤,核呈笔杆状。)

A.急性感染性结肠炎。慢性肠血吸虫病。肠结核。溃疡性结肠炎。Crohn病。家族性腺瘤性息肉病(FAP)。结肠癌。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,65岁,因“腹部不适6个月,粪隐血试验阳性2次”来诊。肠镜:回盲部多发息肉。术后标本大体检查:回肠末端和结肠回盲部数十个息肉状物,直径0.2~2.0cm,部分有蒂,周围黏膜正常。可能的病变是()。

A.增生性息肉病。Peutz-Jeghers综合征。淋巴瘤。幼年性息肉病。肠结核。Crohn病。多发性腺瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,65岁,因“腹部不适6个月,粪隐血试验阳性2次”来诊。肠镜:回盲部多发息肉。术后标本大体检查:回肠末端和结肠回盲部数十个息肉状物,直径0.2~2.0cm,部分有蒂,周围黏膜正常。套细胞淋巴瘤的分子遗传学特征性改变是()。

A.t(8;14)(q24;q32)。t(14;18)(q32;q21)。t(X;18)(p11.2;q11.2)。t(11;14)(q13;q32)。t(11;18)(q23;q32)。t(2;8)(p12;q24)。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,65岁,因“腹部不适6个月,粪隐血试验阳性2次”来诊。肠镜:回盲部多发息肉。术后标本大体检查:回肠末端和结肠回盲部数十个息肉状物,直径0.2~2.0cm,部分有蒂,周围黏膜正常。病变可能是()。(提示光镜:息肉表面被覆肠黏膜上皮,分化成熟,肠腺体萎缩,间质内见大量淋巴样细胞浸润。)

A.弥漫性大B细胞淋巴瘤。MALT淋巴瘤。套细胞淋巴瘤。Burkitt淋巴瘤。滤泡性淋巴瘤。T细胞淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,65岁,因“腹部不适6个月,粪隐血试验阳性2次”来诊。肠镜:回盲部多发息肉。术后标本大体检查:回肠末端和结肠回盲部数十个息肉状物,直径0.2~2.0cm,部分有蒂,周围黏膜正常。病理诊断为()。(提示镜下进一步观察:肿瘤细胞单一,核形轻度不规则,可见散在上皮样细胞和透明小血管,未见滤泡样结构。免疫组织化学染色:CK(-),CD20(+),CD3(-),CD43(+),CD5(+),CD10(-),Bcl6(-),Bcl2(+),CyclinD1(+),Ki-67(+)30%。)

A.弥漫性大B细胞淋巴瘤。MALT淋巴瘤。套细胞淋巴瘤。滤泡性淋巴瘤。Burkitt淋巴瘤。T细胞淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,55岁,因“粪带血,伴疼痛2个月”来诊。直肠指检:肛管齿状线处一息肉性肿块,指套染血。可能的诊断是()。

A.梅毒。痔。腺瘤。大汗腺腺瘤。神经内分泌肿瘤。恶性黑色素瘤。肛管癌。淋巴瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,55岁,因“粪带血,伴疼痛2个月”来诊。直肠指检:肛管齿状线处一息肉性肿块,指套染血。病理诊断为()。(提示免疫组织化学染色:CK部分(+),LCA(-),CGA(-),SYN(-),HMB-45(+),S-100(+),MelanA(+)。)

A.淋巴瘤。痔。梅毒。管状腺瘤。神经内分泌肿瘤。恶性黑色素瘤。肛管未分化癌。大汗腺腺瘤。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,67岁,因“体检超声发现右肝占位2个月”来诊。患者既往有慢性肝病22年。实验室检查:血AFP轻微增高。CT:右肝有一直径2cm肿块,如图所示。可能的病理诊断为()。

A.肝细胞性肝癌。肝细胞腺瘤。肝硬化增生结节。局灶性结节性增生。胆管细胞癌。肝炎性假瘤。肝转移瘤。