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一、名词解释

1． 性功能障碍

【答案】性功能障碍指男性正常性兴趣和性能力的反复缺损；女性反复地对性交体验不满意，往往性交可以完成，但是得不到乐趣。性功能障碍在异性恋和同性恋人群中都存在。

（1）根据DSM-EV , 完整的性生活包括四部分：

①性欲期，对性活动的幻想或渴望进行性活动的感觉；

②唤起期，主观的性快感和生理上的变化，包括阴茎勃起，阴道充血润滑；

③高潮期，性紧张的释放和性快感的顶峰体验；

④消退期，放松和幸福满足感。

（2）性功能障碍一般发生在前三个阶段，分别是：

①性欲缺乏障碍，包括性欲低下和性厌恶；

②性唤起障碍，包括男性勃起障碍和女性唤起障碍；

③性高潮障碍，包括男性性高潮障碍、早泄和女性性高潮障碍；

④此外还有与性交有关的疼痛障碍，如阴道痉挛和性交疼痛障碍。

2． 分裂样人格障碍

【答案】分裂样病人的突出特征为社会隔绝，情感疏远，在日常社会牛活中常常表现为孤单、冷淡、沉默，不介入日常事务，不交际，不关心他人。但此类人往往投注较大的精力于与人无关的兴趣方面。此类障碍者多见于男性。

3． 图式

【答案】图式是包含个体最基本信念和假设的认知结构，发展于早期的个人经验之中，影响着其他的信念、价值观和态度，并且影响当前信息加工过程。每个人有其特殊的系列图式，图式帮助人们以一种有意义的方式理解经验。图式有适应性的，也有非适应性的。不同类型的心理问题具有不同的失调的图式。在认知治疗中，评估和改变基本图式是一个重要的问题，而且因为图式在较早的个人经验中形成，所以图式的改变需要较长的时间。

4． 广泛性发育障碍

【答案】广泛性发育障碍（PDD ）的主要特点是在几个重要的发展领域中表现出严重的和广泛性的损害，如社会互动交往技能、沟通技能等的损害。在DSM-IV 的广泛性发育障碍包括孤独

症、Rett 综合征、儿童瓦解性精神障碍、阿斯伯格综合征（AS ）、广泛性发育障碍未注明（PDD-NOS ）。这些障碍通常在个体生命的最初几年就有所显现，可能伴随着一定程度的精神发育迟滞或生理障碍。

5． 强迫型人格障碍

【答案】过分追求完美和秩序性，固执、僵硬、异常节俭、谨小慎微、犹豫不决、严肃沉闷等是强迫型人格障碍者的特征。此类病人还易于出现强迫症、抑郁症、心身疾病等。

美、德等国采用PDQ 和SCID 等临床调查表、定式检核表等工具，得到依赖型人格障碍的患病率为1.7%〜6.4%，男性多于女性。强迫型人格障碍与重性抑郁症、强迫症的共病率分别为6%与30%。有研究者认为，强迫型人格障碍与A 组（偏执型、分裂样、分裂型）人格障碍接近。私人诊所和高功能人群中可发现强迫型人格障碍与自恋型人格障碍、回避型人格障碍相关。

6． 精神障碍

【答案】精神障碍，又译心理障碍，包括精神分裂症、心境障碍、神经症或焦虑障碍、人格障碍等、老年痴呆等，属于临床医学中精神病学的研究范畴。

7． 恶劣心境障碍

【答案】（1）恶劣心境是一种轻度的抑郁。这样的病人通常是忧郁的、内向的、审慎的，缺乏获取快乐的能力。此外，他们缺乏精力，自尊水平低，有自杀的想法，饮食、睡眠和思维都存在紊乱，与抑郁症很相似，只是其症状还不是那么严重或不够多。它的发病率约是抑郁症的一半。

（2）恶劣心境的四种情况

①抑郁性疾病前驱期的抑郁变种；

②抑郁性疾病急性发作后的不完全缓解；

③对长期存在的社会或个人问题的反应；

④人格障碍的抑郁类型。

（3）DSM-ⅠV 对心境恶劣的诊断标准

①在至少2年内的多数日子里，一天内大多数时间出现抑郁心境。

②在抑郁时，至少表现出下列2项:

a. 食欲差或食量过多；

b. 失眠或睡眠过多；

c. 精力不足和疲劳乏力；

d. 自我估计过低；

e. 注意力集中差和难以做出决断；

f. 感到绝望。

③在此障碍的2年病期中（儿童或青少年为1年），没有一次A 或B 症状消失长达2月以上。 ④在此障碍的2年病期中（儿童或青少年为1年），从无重性抑郁发作，即不可能归于慢性

重性抑郁障碍。重性抑郁障碍，部分缓解。

⑤从没有过躁狂发作、混合性发作或轻躁狂发作，也从不符合环形心境障碍的标准。

⑥此障碍并非发生于某种慢性精神病性障碍，例如精神分裂症或妄想性精神障碍。

⑦这些症状并非由某种药物或一般躯体性情况导致的直接生理效应。

⑧这些症状产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业和其他重要方面的功能缺损。

8． 心身疾病

【答案】心身疾病（psychosomaiticdisorders ），又称为心理生理障碍。

（1）广义概念：指心理和躯体现象是同一生命过程的两个方面，一般来说，引起疾病的原因是多因素的，因此心理因素必然会和各种疾病有着不同程度的联系，对每一病理过程均起一定的作用；

（2）狭义概念：心身疾病是一组躯体疾病，其发病、发展、转归和防治都与心理因素密切有关。

9． 品行障碍

【答案】品行障碍的核心特征行为是持续和重复的不顾他人权利、违反社会规则。常见行为有说谎、偷窃以及大发脾气。

大多数儿童在某个时候或者某些时候都会违反一些行为准则，需要注意诊断标准中的两点规定：持续反复发生和不符合相应年龄和发展阶段的通常行为。

有品行障碍的儿童和青少年经常是攻击性的，并对他人十分残酷。常见共病是物质滥用或者抑郁。

10．反社会型人格障碍

【答案】反社会人格障碍者最突出的特征是经常发生违反社会法律和规范的行为，其表现为工作不良，婚姻不良，酒精与药物滥用，情感肤浅、无情、自我中心，不诚实、欺骗、作弄他人，冲动性、攻击性及法律问题等。

反社会人格障碍的比率在0.05%〜2%之间，男性多于女性。反社会人格经常伴发药物滥用、酒精中毒，与酒精中毒共病机会尤其多。

反社会人格障碍，曾有若干个名称，如“悖德狂”、“自我病态”、“社会病态”和“精神病态”，其中主要的两个名词是“精神病态”和“反社会人格障碍”，但在这两者之间有显著的差异：

①按照对病人进行精神病态诊断的检核表，临床医生可以通过与病人访谈、结合与其相关的其他人的反映和情境材料（如监狱纪录）给病人打分，高分意味着精神病态。检核表的项目包括：能说会道/外表迷人；认为自己是非常重要的人物；易感到厌倦/需要刺激；病理性撒谎；控制/操纵；缺乏自我反省能力；情感淡漠；缺乏同情心；寄生的生活方式；缺乏行为控制能力；性关系混乱；有早年品行问题；缺少现实的长远计划；易冲动；缺乏责任感；不能对行为负责；多次的婚姻关系；少年时期行为不良；犯罪方式的多样性等。