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问题:

[单选,A1型题] 患者男,28岁。有DU病史4年,3天前大量饮酒后,上腹疼痛持续不缓解,服法莫替丁无效。7小时前突然疼痛消失,但自觉头晕、眼花、无力,继而呕吐暗红色血约1300ml。家人送入院途中又呕血约400ml。体检:脉搏120次/分,血压80/54mmHg。面色苍白,四肢湿冷,周身大汗,呼吸急促,略烦躁不安。腹部平软,剑突下有轻压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音亢进。考虑患者可能发生了()

A . A.休克
B . B.低血糖
C . C.肝性脑病
D . D.氮质血症
E . E.继发感染

某工程,建设单位与施工单位按照《建设工程施工合同(示范文本)》签订了施工合同,采用可调价合同形式。工期20个月,项目监理机构批准的施工总进度计划如图6-1所示,各项工作在其持续时间内均按匀速进展,每月计划完成的投资(部分)见表6-1。施工过程中发生如下事件。事件1:建设单位要求调整场地标高,设计单位修改施工图,致使A工作开始时间推迟1个月,导致施工单位机械闲置和人工窝工损失。事件2:设计单位修改图纸使C工作发生工程量变化,增加造价10万元,施工单位及时调整施工部署,如期完成了C工作。事件3:D、E工作受A工作的影响,开始时间也推迟了1个月,由于物价上涨原因,6?7月份D、E工作的实际完成投资较计划完成投资增加了10%。D、E工作均按原持续时间完成,由于施工机械故障J工作7月份实际完成计划工程量的80%,J工作持续时间最终延长1个月。事件4:G、1工作的实施过程中遇到非常恶劣的气候,导致G工作持续时间延长0.5个月;施工单位采取了赶工措施,使1工作能按原持续时间完成,但需增加赶工费0.5万元。事件5:L工作为隐蔽工程,在验收后项目监理机构对质量提出了质疑,并要求对该工程进行剥离复验。施工单位以该隐蔽工程已经监理工程师验收为由拒绝复验。在监理机构的坚持下,对隐蔽工程进行剥离复验,复验结果工程质量不合格,施工单位进行了整改。以上事件1?4发生后,施工单位均在规定时间内提出工期顺延和费用补偿要求。1~7月份投资情况见表6-2。表6-21~7月份投资情况单位:万元 患者女,60岁。胃癌,血压150/90mmHg,中度贫血,消瘦,术前准备不是必要的项目是() 纠正贫血。 改善营养状态。 检测肝功能。 血压降至正常。 血生化检查。 患者女,50岁。胃大部切除术后2周,患者进食20分钟后出现恶心、呕吐、上腹饱胀、出汗、头晕、腹泻、心悸等。可认为并发() A.低钾血症。 B.吻合口炎症。 C.倾倒综合征。 D.代谢性酸中毒。 E.吻合口梗阻。 患者男,37岁。上腹部节律性疼痛2年,常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧,突然呕血约500ml。查体发现:血压90/60mmHg,巩膜无黄染,上腹部无压痛,未触及肝脾。对于目前了解的信息,该患者最有可能是() 溃疡并发出血。 原发性肝癌。 溃疡癌变。 肝硬化。 溃疡并发穿孔。 患者女,45岁。行胃大部切除毕Ⅱ式术后5天,突然右上腹剧痛,并伴有腹膜刺激征,可认为是() 低血糖综合征。 上消化道出血。 吻合口瘘。 倾倒综合征。 十二指肠残端破裂。 患者男,28岁。有DU病史4年,3天前大量饮酒后,上腹疼痛持续不缓解,服法莫替丁无效。7小时前突然疼痛消失,但自觉头晕、眼花、无力,继而呕吐暗红色血约1300ml。家人送入院途中又呕血约400ml。体检:脉搏120次/分,血压80/54mmHg。面色苍白,四肢湿冷,周身大汗,呼吸急促,略烦躁不安。腹部平软,剑突下有轻压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音亢进。考虑患者可能发生了()
参考答案:

  参考解析

患者呕血造成循环血容量急剧减少,导致血压降低,且面色苍白,四肢湿冷,周身大汗,呼吸急促,略烦躁不安,可判断是发生了低血容量性休克,因此A是正确答案。低血糖时血压不会有变化,B错。肝性脑病常在起病数日内由轻度的意识错乱迅速陷入深昏迷,C错误。氮质血症常有肝脏病史,故排除D。继发感染主要表现有发热,排除E。解题关键:根据病史、诱因、结合临床表现综合判断。【考点】:上消化道出血的并发症

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