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问题:

[单选,A1型题] 患者女,45岁。行胃大部切除毕Ⅱ式术后5天,突然右上腹剧痛,并伴有腹膜刺激征,可认为是()

A . 低血糖综合征
B . 上消化道出血
C . 吻合口瘘
D . 倾倒综合征
E . 十二指肠残端破裂

某工程,建设单位与施工单位按照《建设工程施工合同(示范文本)》签订了施工合同,采用可调价合同形式。工期20个月,项目监理机构批准的施工总进度计划如图6-1所示,各项工作在其持续时间内均按匀速进展,每月计划完成的投资(部分)见表6-1。施工过程中发生如下事件。事件1:建设单位要求调整场地标高,设计单位修改施工图,致使A工作开始时间推迟1个月,导致施工单位机械闲置和人工窝工损失。事件2:设计单位修改图纸使C工作发生工程量变化,增加造价10万元,施工单位及时调整施工部署,如期完成了C工作。事件3:D、E工作受A工作的影响,开始时间也推迟了1个月,由于物价上涨原因,6?7月份D、E工作的实际完成投资较计划完成投资增加了10%。D、E工作均按原持续时间完成,由于施工机械故障J工作7月份实际完成计划工程量的80%,J工作持续时间最终延长1个月。事件4:G、1工作的实施过程中遇到非常恶劣的气候,导致G工作持续时间延长0.5个月;施工单位采取了赶工措施,使1工作能按原持续时间完成,但需增加赶工费0.5万元。事件5:L工作为隐蔽工程,在验收后项目监理机构对质量提出了质疑,并要求对该工程进行剥离复验。施工单位以该隐蔽工程已经监理工程师验收为由拒绝复验。在监理机构的坚持下,对隐蔽工程进行剥离复验,复验结果工程质量不合格,施工单位进行了整改。以上事件1?4发生后,施工单位均在规定时间内提出工期顺延和费用补偿要求。1~7月份投资情况见表6-2。表6-21~7月份投资情况单位:万元 患者男,28岁。有DU病史4年,3天前大量饮酒后,上腹疼痛持续不缓解,服法莫替丁无效。7小时前突然疼痛消失,但自觉头晕、眼花、无力,继而呕吐暗红色血约1300ml。家人送入院途中又呕血约400ml。体检:脉搏120次/分,血压80/54mmHg。面色苍白,四肢湿冷,周身大汗,呼吸急促,略烦躁不安。腹部平软,剑突下有轻压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音亢进。考虑患者可能发生了() A.休克。 B.低血糖。 C.肝性脑病。 D.氮质血症。 E.继发感染。 某房地产开发公司欲购买一块土地用于房地产开发,该土地面积14500m2,规划用途为住宅,容积率1.5。公司经理安排市场研究部进行了研究,提出了如下研究目标:一是该块土地的最佳开发时机;二是如果近期开发,市场销售状况如何。为确定该块土地的最佳开发时机,市场研究部调研的方面应当包括()。 A.地区经济分析。 人口统计特征分析。 市场供求关系及其变化。 价格及其变化趋势。 患者女,42岁。胃溃疡穿孔行"毕Ⅱ式胃大部切除术"。术后1个月,进食10~20分钟,出现心悸、乏力、恶心、上腹饱胀、头晕等,应先给予患者的治疗措施是() 给予胃肠减压术。 禁食水、输液。 调节饮食并餐后平卧20~30分钟。 饮食以流质饮食为主。 给予镇静药物。 三腔二囊管压迫止血过程中患者突然窒息可考虑为() 食管气囊充气过量。 牵引过度。 胃部气囊滑过贲门进入食管阻塞咽喉。 喉头水肿。 血液反流进入气管。 患者女,45岁。行胃大部切除毕Ⅱ式术后5天,突然右上腹剧痛,并伴有腹膜刺激征,可认为是()
参考答案: E

  参考解析

低血糖综合征是餐后2~4小时病人出现头昏、心慌、出冷汗、脉搏细弱甚至虚脱等表现,A排除。上消化道出血会有便血的症状,B排除。胃肠吻合口破裂或瘘主要表现为体温升高、上腹部疼痛和腹膜刺激征,引流液减少,C排除。倾倒综合征会表现为心悸、乏力、恶心、上腹饱胀、头晕,D排除。十二指肠残端破裂主要临床表现为突发性右上腹部剧痛、发热和腹膜刺激征,是毕Ⅱ式胃大部切除术后的早期并发症,因此E是正确答案。解题关键:主要区别吻合口瘘和十二指肠残端破裂的表现。【考点】:十二指肠残端破裂的临床表现

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