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问题:

[单选] 男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。为明确诊断,该患者需采取的措施是()

A . 腹部B超
B . 上消化道气钡双重造影
C . 腹部MRI
D . 胃肠减压后内镜检查
E . 腹部CT

三十岁岁妇女,15岁月经初潮,月经周期规律,5/32。结婚4年夫妻同居,有正常性生活,至今未怀孕。末次月经6月24日。 若该患者有排卵,检查结果能反映体内已受孕激素影响的是() 阴道上皮表层细胞角化。 宫颈黏液出现羊齿植物叶状结晶。 基础体温呈单相型。 子宫内膜腺上皮细胞出现核下空泡。 子宫内膜呈增殖期图像。 液体灭火剂包括水及水添加剂、泡沫灭火剂和()灭火剂三种类型。 抗溶。 金属皂型。 高倍数泡沫。 抗冻剂。 患者,男,68岁,因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病史3年,稳定性心绞痛,规律服药治疗。查体:T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(静点多巴胺15μg/kg·min)。患者烦躁,查体欠合作,双肺听诊散在湿啰音,心律齐,未闻杂音。皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。查血常规:WBC24×109/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×109/L。生化:BUN20mmol/L,Cr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG:窦速。胸部X线片:双侧弥漫性实变。 根据以上临床资料,该患者最可能的病生理过程是() 气管插管,呼吸机辅助呼吸。 适当纠酸。 经验性给予广谱高效抗生素。 扩容治疗。 放置胃管,给予肠内营养。 抑酸。 维持水电平衡,控制血糖。 继续将多巴胺加量。 静脉给予强效退热药物。 影响婚育的传染病不包括() 滴虫阴道炎。 艾滋病。 淋病。 梅毒。 麻风病。 非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为()。 A.CA199
。 B.CA135
。 C.PSA
。 D.CA125
E.LTA。 男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。为明确诊断,该患者需采取的措施是()
参考答案:

  参考解析

从题干可知患者中年男性,上腹痛史15年,且有节律性,考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟,上腹胀满不适,疼痛于餐后加重,恶心、呕吐隔夜酸性宿食,但不会出现食物和胆汁,大量呕吐后症状可以缓解,严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波,清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查,对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗,本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物,奥美拉唑属于质子泵抑制剂,硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。

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