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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列胸腹联合伤的临床特点,错误的是()

A . 穿透性或闭合性损伤均可引起,但以贯通伤最为多见
B . 膈肌破裂一般不易漏诊
C . 胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤
D . 具有胸、腹伤的双重临床表现
E . 需要急诊手术治疗

男性,52岁。胸部撞击伤2小时。查体:血压105/75mmHg。气管向左侧移位,右胸壁大量皮下捻发感,右胸叩诊鼓音,呼吸音明显减弱。X线胸片:右第4、8、9肋骨骨折,左第7、8、9肋骨骨折,右肺压缩90%。首要的处理措施是() 牵引固定。 胸带固定。 胸腔闭式引流。 剖胸探查术。 气管插管,辅助呼吸。 女性,42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体:右胸压痛,两肺呼吸音稍低,无啰音。X线胸片:右第8、9肋骨骨折,双侧肋膈角锐利。下列治疗中,最重要的是() 多头胸带或弹力束胸带固定。 口服止痛剂。 改善呼吸。 预防肺部感染。 肋间神经阻滞。 男性,21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安,面色苍白,随后出现意识淡漠。查体:脉搏细弱,血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口,心音遥远、微弱。最可能的诊断是() 心脏贯通伤。 左侧气胸。 左侧血胸。 左侧血气胸。 胸腹联合伤。 有关钝性心脏损伤的临床特点,下列错误的是() A.主要为心肌挫伤,其病理表现为出血、肌纤维断裂,坏死、甚至心内结构损伤。 B.胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现。 C.常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查。 D.严重程度与钝性暴力不成正比。 E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭。 肺冲击伤又称爆震伤,下列临床特点,不正确的是() 主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血,其次是肺水肿和气肿。 致伤因素只限于地面的爆炸冲击波。 主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难,口鼻部流血性泡沫液为特征性表现。 听诊双肺可闻及湿性啰音,X线检查可见肺斑片状阴影。 治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主。 下列胸腹联合伤的临床特点,错误的是()
参考答案:

  参考解析

胸腹挤压伤、撞击伤引起的膈肌破裂,由于缺乏典型的临床征象,加之有合并伤存在,受伤早期往往不易及时做出正确诊断,是所有胸部创伤中最易漏诊的损伤之一。

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