[问答题,案例分析题]

女性，30岁，已婚，G1P1，因产后3小时，活动性阴道流血入院。
病人家属代述因妊娠39周，自发临产3小时，于8pm在乡医院自然分娩一活婴，胎儿娩出时感胸闷、气促，10分钟左右缓解，胎盘、胎膜自娩完整，会阴Ⅰ度裂伤，但阴道一直持续流血，无凝血块，经缩宫素、麦角新碱等加强宫缩的措施仍出血不止，考虑“凝血功能障碍”，转入我院。
丈夫体健。妊娠期检查3次均正常，无“肝炎”、“血液系统疾病”等病史。
体格检查：P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志淡漠，面色苍白，尚能与医师合作。双肺呼吸音清。心率120次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛。肝、脾扪诊无异常。双肾区无叩痛。脊柱正常，双下肢水肿(+)。
产科情况：腹部平坦，子宫轮廓尚清，子宫底压之凹陷。外阴可见活动性出血，色暗红，无血凝块。
实验室检查：Hb97g/L，WBC13.2×10⁹/L，N0.88，L0.12，PLT56×10⁹/L，CO2CP11.4mmol/L。
胸片检查：双肺弥漫性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴右心扩大。
心电图检查：窦性心动过速，右心房、右心室稍大。

女性，26岁，已婚，G3P1，因剖宫产术后17月，宫内妊娠约9个月，腹痛2小时，加剧30分钟于2005年9月25日11pm急诊入院。 病人述于2004年8月5日因妊娠32周、外伤后胎盘早剥、失血性休克在外院剖宫产一死婴，术式不详，术后恢复好，月经一直未复潮，未避孕。于2005年3月20日感下腹胀满不适，似有胎动，在我院门诊B超检查发现宫内妊娠约16周大小，建议定期检查，此后一直未行产科检查，常感头晕、心悸，尤以活动后明显。今晚9pm开始阵发性腹痛，开始30秒/5～6分钟，伴阴道少量血性分泌物，后感腹痛加剧，转密，来院途中突感撕裂样疼痛，且延及整个下腹部，感胎动消失，伴阴道流血，鲜红色，近月经量，急诊人我院。起病来，无明显发热、恶心等不适，感头晕、心悸较前加重，无大小便，有肛门坠胀感。既往病史无特殊。丈夫体健，GP，1987年停经50天人工流产1次，术后无发热。月经规律。 体格检查：P110次/分，R23次/分，BP90/50mmHg。神清，面色苍白，痛苦貌，尚能与医师合作。双肺呼吸音清。心率110次/分，律齐，可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹膨隆，肝、脾扪诊不满意，全腹压痛，尤以下腹部明显。脊柱正常，双下肢水肿(++)。双肾区无叩痛。 实验室检查：Hb67g/L，WBC10.2×109/L，N0.88，L0.12，PLT102×109/L，CO2CP11.4mmol/L。 女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。诊断首先考虑() ["A．食管癌","B．胃食管反流病","C．食管贲门失弛缓症","D．食管裂孔疝","E．硬皮病"] 28岁初产妇，足月妊娠临产，因继发性宫缩乏力给予缩宫素静滴后，产程进展良好，宫口开全1小时，发现胎心110次/分，查：羊水Ⅲ，胎头s、LOT，即给予吸氧并行阴道助产，手转胎头至LOA、低位产钳娩出胎儿。新生儿4000克，Apgar10分，随之有阴道流血鲜红，15分钟胎盘胎膜完整娩出，此时阴道流血已有300ml，且子宫体较软应立即做何检查及处理。 X线食管吞钡检查所见 ["食管贲门失弛缓()
胃食管反流病()
食管癌()
食管良性狭窄()
重度食管静脉曲张()A．未见明显X线改变","B．食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征","C．食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损","D．管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、粘膜紊乱","E．食管下端呈鸟嘴样改变，粘膜纹理尚正常"] 简述食管癌的临床表现及播散途径。

女性，30岁，已婚，G1P1，因产后3小时，活动性阴道流血入院。
病人家属代述因妊娠39周，自发临产3小时，于8pm在乡医院自然分娩一活婴，胎儿娩出时感胸闷、气促，10分钟左右缓解，胎盘、胎膜自娩完整，会阴Ⅰ度裂伤，但阴道一直持续流血，无凝血块，经缩宫素、麦角新碱等加强宫缩的措施仍出血不止，考虑“凝血功能障碍”，转入我院。
丈夫体健。妊娠期检查3次均正常，无“肝炎”、“血液系统疾病”等病史。
体格检查：P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志淡漠，面色苍白，尚能与医师合作。双肺呼吸音清。心率120次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛。肝、脾扪诊无异常。双肾区无叩痛。脊柱正常，双下肢水肿(+)。
产科情况：腹部平坦，子宫轮廓尚清，子宫底压之凹陷。外阴可见活动性出血，色暗红，无血凝块。
实验室检查：Hb97g/L，WBC13.2×10⁹/L，N0.88，L0.12，PLT56×10⁹/L，CO2CP11.4mmol/L。
胸片检查：双肺弥漫性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴右心扩大。
心电图检查：窦性心动过速，右心房、右心室稍大。