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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题]

女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,伴反酸烧心,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。

诊断首先考虑()

A . A.食管癌
B . B.胃食管反流病
C . C.食管贲门失弛缓症
D . D.食管裂孔疝
E . E.硬皮病

女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,伴反酸烧心,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。治疗最有效的药物为() A.PPI。 B.H受体拮抗剂。 C.胃粘膜保护剂。 D.促动力剂。 E.抗酸剂。 女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,伴反酸烧心,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。对上述诊断最有帮助的检查是() A.食管pH监测。 B.胸部CT。 C.胃镜检查。 D.食管动力检查。 E.食管滴酸实验。 女性,26岁,已婚,G3P1,因剖宫产术后17月,宫内妊娠约9个月,腹痛2小时,加剧30分钟于2005年9月25日11pm急诊入院。 病人述于2004年8月5日因妊娠32周、外伤后胎盘早剥、失血性休克在外院剖宫产一死婴,术式不详,术后恢复好,月经一直未复潮,未避孕。于2005年3月20日感下腹胀满不适,似有胎动,在我院门诊B超检查发现宫内妊娠约16周大小,建议定期检查,此后一直未行产科检查,常感头晕、心悸,尤以活动后明显。今晚9pm开始阵发性腹痛,开始30秒/5~6分钟,伴阴道少量血性分泌物,后感腹痛加剧,转密,来院途中突感撕裂样疼痛,且延及整个下腹部,感胎动消失,伴阴道流血,鲜红色,近月经量,急诊人我院。起病来,无明显发热、恶心等不适,感头晕、心悸较前加重,无大小便,有肛门坠胀感。既往病史无特殊。丈夫体健,GP,1987年停经50天人工流产1次,术后无发热。月经规律。 体格检查:P110次/分,R23次/分,BP90/50mmHg。神清,面色苍白,痛苦貌,尚能与医师合作。双肺呼吸音清。心率110次/分,律齐,可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹膨隆,肝、脾扪诊不满意,全腹压痛,尤以下腹部明显。脊柱正常,双下肢水肿(++)。双肾区无叩痛。 实验室检查:Hb67g/L,WBC10.2×109/L,N0.88,L0.12,PLT102×109/L,CO2CP11.4mmol/L。 食管癌恶性程度最高的是()多不引起食管梗阻症状的食管癌是()食管癌预后较好的是() A.蕈伞型。 B.溃疡型。 C.髓质型。 D.缩窄型。 E.未定型。 女性,30岁,已婚,G1P1,因产后3小时,活动性阴道流血入院。 病人家属代述因妊娠39周,自发临产3小时,于8pm在乡医院自然分娩一活婴,胎儿娩出时感胸闷、气促,10分钟左右缓解,胎盘、胎膜自娩完整,会阴Ⅰ度裂伤,但阴道一直持续流血,无凝血块,经缩宫素、麦角新碱等加强宫缩的措施仍出血不止,考虑“凝血功能障碍”,转入我院。 丈夫体健。妊娠期检查3次均正常,无“肝炎”、“血液系统疾病”等病史。 体格检查:P120次/分,R30次/分,BP90/60mmHg。神志淡漠,面色苍白,尚能与医师合作。双肺呼吸音清。心率120次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛。肝、脾扪诊无异常。双肾区无叩痛。脊柱正常,双下肢水肿(+)。 产科情况:腹部平坦,子宫轮廓尚清,子宫底压之凹陷。外阴可见活动性出血,色暗红,无血凝块。 实验室检查:Hb97g/L,WBC13.2×109/L,N0.88,L0.12,PLT56×109/L,CO2CP11.4mmol/L。 胸片检查:双肺弥漫性点片状浸润影,沿肺门周围分布,伴右心扩大。 心电图检查:窦性心动过速,右心房、右心室稍大。

女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,伴反酸烧心,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。

诊断首先考虑()
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