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问题:

[单选] 某抑郁症患者,60岁。近1个月来,情绪抑郁,悲观厌世,大便秘结,整日卧床,有心悸。体查:血压90/60mmHg,心电图示二度房室传导阻滞。治疗首选药物

A . A.米帕明
B . B.氯米帕明
C . C.多塞平
D . D.帕罗西汀
E . E.阿米替林

以下哪项不是神经症的临床症状 A.焦虑。 B.抑郁。 C.强制性思维。 D.慢性疼痛。 E.恐惧。 23岁的女性患者,兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺I度肿大,甲状腺功能检查示FT3和FT4升高,TSH降低。精神状况检查发现患者话多,兴奋,爱管闲事,易激惹,自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是 A.碳酸锂。 B.丙戊酸钠。 C.卡马西平。 D.苯妥英钠。 E.氯氮平。 患者女,18岁,因少语少动半个月入院。体检发现患者皮肤粗糙;心率58次/分。精神状况检查:患者安静卧床,多问少答,诉心里不高兴,反应迟钝,记忆力下降等。为明确患者的诊断,最需要做的检查是 A.心脏B超检查。 B.甲状腺功能检查。 C.头部CT或MRI检查。 D.脑电图检查。 E.心电图检查。 患者女,15岁,学生:少语、少动、失眠,反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠,少语少动,不能上学,月经来潮后,上述症状渐缓解,能去上学,一切恢复正常,以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗,住院第6天,患者出现见人说英语,行为动作增加,自诉高兴,吵着要回家。此患者最可能的诊断是 A.周期性精神病。 B.复发性抑郁症。 C.双相情感障碍。 D.精神分裂症。 E.分裂样精神病。 患者男性,17岁,学生。少语少动半个月,病前有感冒史,体温达39℃,在当地医院住院治疗,4天后恢复正常,之后患者渐出现少语少动,进食少,神经系统检查未见异常,脑电图和头颅MRI检查正常,无大小便失禁。精神状况检查:患者静卧于床,百问不答,皱眉头。据家属反映,患者病前期中考试成绩不理想,曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是 A.病毒性脑炎所致精神障碍。 B.反应性精神病。 C.抑郁发作。 D.双相情感障碍。 E.分裂样精神病。 某抑郁症患者,60岁。近1个月来,情绪抑郁,悲观厌世,大便秘结,整日卧床,有心悸。体查:血压90/60mmHg,心电图示二度房室传导阻滞。治疗首选药物
参考答案:

  参考解析

此题是考查抗抑郁药的不良反应,患者为60岁的老年男性,血压偏低,心电图示二度房室传导阻滞,因此尽量避免使用对。心脏有毒副作用的药物,在提供的选项中,米帕明、氯米帕明、多塞平及阿米替林均为三环类抗抑郁药,尽管其疗效肯定,但对心脏的毒性作用,容易引起低血压,传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小,因而可以考虑使用。

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