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问题:

[多选] 患者女性,73岁,因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断:2型糖尿病足,高血压病3级,冠心病、起搏器植入术后,外周动脉硬化闭塞症,双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75mg,每日1次,口服;螺内酯(安体舒通片)20mg,每日2次,口服。国际标准化比(INR)第2日为1.16,第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测:CyP2C9*1*1酶野生型,VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22mg(平均每日3.1mg)。第21日INR值为1.21。该患者INR值不达标的可能原因有()

A . 患者CyP2C9酶和VKORC1基因型对华法林剂量影响不大
B . 华法林起始剂量计算公式错误
C . 螺内酯为肝药酶诱导剂,可加快华法林体内代谢
D . 患者可能食用富含维生素K的食物
E . 患者可能食用富含维生素C的食物
F . 患者可能食用富含维生素A的食物

患者男性,30岁,因“希望吸脂减肥”来诊。患者身高175cm,体重85kg。按照该患者的体重指数,患者的体形属于() 正常。 偏重。 肥胖。 中度肥胖。 重度肥胖。 位于肝下右肋弓与腹直肌外缘相交处的脏器是()。 胃。 脾。 胆囊。 胰腺。 盲肠。 患者女性,56岁。因“发作性头晕伴右侧进行性听力下降3年”来诊。查体:神清语利,定向力、理解力可,双侧瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降,右侧角膜反射减退,双侧额纹、鼻唇沟等深,可抬额、鼓腮、吹口哨,右侧眼睑闭合力量较左侧弱,示齿嘴角稍向左歪斜。 Rinne试验:右侧气导>骨导;左侧气导>骨导,但右侧气导及骨导的时间均较左侧缩短。Weber试验结果:偏左侧;右侧前庭冷热水实验明显减退,右侧咽反射减退,Romberg征(+);右侧肢体腱反射活跃,右侧肢体轻瘫试验(+),右侧巴宾斯基征阳性。既往史:无特殊。颅脑CT平扫提示:右侧桥小脑角稍低密度占位性病变。颅脑平扫增强MRI提示:右侧桥小脑角区占位性病变,T1呈等信号,T2呈高信号,增强可表现为不均匀强化,有囊变;肿瘤大小约为4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者拟诊断为听神经瘤。 提示:患者的电测听、言语分辨率检查结果示:患者的纯音听力为60dB,言语分辨率为:20%。按照Gardener-Robertson修订听力分级,该患者的听力分级为() 1。 2。 3。 4。 5。 6。 男性,60岁。臀部拳头大肿块3个月余,不痛,与深部组织固定,不活动,周界不清。巨检:肿块直径10cm,无包膜,切面灰红-棕褐色,质软,鱼肉状。镜下:瘤细胞奇形怪状,排列紊乱,胞质红(强嗜酸性),核分裂象易见,见出血和坏死区,黏液样基质内散布幼稚原始间叶细胞。根据上述描述,首先考虑的病理诊断是() 恶性纤维组织细胞瘤。 多形性脂肪肉瘤。 多形性横纹肌肉瘤。 巨细胞性未分化癌。 恶性黑色素瘤。 男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L,血酮体(+++),Na+130mmol/L,Clˉ96mm01,L,K+4.9mmol/L,ALT90U/L,AST145U/L,肌红蛋白1000ng/L,CK21456U/L,CK-MB145U/L,肌酐195μmol/L,尿素氮27.3mmol/L,白细胞1.1×109/L,中性粒细胞0.80,pH7.30,阴离子间隙25,C2结合力20,胸片提示右下肺可见斑片状模糊影;头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为() 2型糖尿病。 糖尿病酮症酸中毒。 糖尿病高渗性昏迷。 脑干梗死。 脑出血。 右下肺炎。 低血糖昏迷。 横纹肌溶解症。 低钠血症。 患者女性,73岁,因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断:2型糖尿病足,高血压病3级,冠心病、起搏器植入术后,外周动脉硬化闭塞症,双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75mg,每日1次,口服;螺内酯(安体舒通片)20mg,每日2次,口服。国际标准化比(INR)第2日为1.16,第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测:CyP2C9*1*1酶野生型,VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22mg(平均每日3.1mg)。第21日INR值为1.21。该患者INR值不达标的可能原因有()
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