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问题:

[单选] 男性,60岁。臀部拳头大肿块3个月余,不痛,与深部组织固定,不活动,周界不清。巨检:肿块直径10cm,无包膜,切面灰红-棕褐色,质软,鱼肉状。镜下:瘤细胞奇形怪状,排列紊乱,胞质红(强嗜酸性),核分裂象易见,见出血和坏死区,黏液样基质内散布幼稚原始间叶细胞。根据上述描述,首先考虑的病理诊断是()

A . 恶性纤维组织细胞瘤
B . 多形性脂肪肉瘤
C . 多形性横纹肌肉瘤
D . 巨细胞性未分化癌
E . 恶性黑色素瘤

患者女性,56岁。因“发作性头晕伴右侧进行性听力下降3年”来诊。查体:神清语利,定向力、理解力可,双侧瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降,右侧角膜反射减退,双侧额纹、鼻唇沟等深,可抬额、鼓腮、吹口哨,右侧眼睑闭合力量较左侧弱,示齿嘴角稍向左歪斜。 Rinne试验:右侧气导>骨导;左侧气导>骨导,但右侧气导及骨导的时间均较左侧缩短。Weber试验结果:偏左侧;右侧前庭冷热水实验明显减退,右侧咽反射减退,Romberg征(+);右侧肢体腱反射活跃,右侧肢体轻瘫试验(+),右侧巴宾斯基征阳性。既往史:无特殊。颅脑CT平扫提示:右侧桥小脑角稍低密度占位性病变。颅脑平扫增强MRI提示:右侧桥小脑角区占位性病变,T1呈等信号,T2呈高信号,增强可表现为不均匀强化,有囊变;肿瘤大小约为4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者拟诊断为听神经瘤。 提示:患者的电测听、言语分辨率检查结果示:患者的纯音听力为60dB,言语分辨率为:20%。按照Gardener-Robertson修订听力分级,该患者的听力分级为() 1。 2。 3。 4。 5。 6。 某患者,男性,34岁,某日游泳时不小心右耳进水,3天后该患者感觉右侧面颊疼痛,门诊就诊检查颈部淋巴结肿大疼痛,其右耳道有分泌物流出。将其分泌物送至微生物实验室进行细菌培养。血平皿及中国蓝平皿同时生长出扁平粗糙菌落,该菌落有金属光泽和水果清香味,血平皿有溶血现象,且氧化酶阳性。请问:治疗该菌引起感染的临床常用抗菌药物包括() 头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁、美罗培南、环丙沙星。 哌拉西林。 哌拉西林/他唑巴坦。 环丙沙星。 亚胺培南。 患者女性,73岁,因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断:2型糖尿病足,高血压病3级,冠心病、起搏器植入术后,外周动脉硬化闭塞症,双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75mg,每日1次,口服;螺内酯(安体舒通片)20mg,每日2次,口服。国际标准化比(INR)第2日为1.16,第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测:CyP2C9*1*1酶野生型,VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22mg(平均每日3.1mg)。第21日INR值为1.21。该患者INR值不达标的可能原因有() 患者CyP2C9酶和VKORC1基因型对华法林剂量影响不大。 华法林起始剂量计算公式错误。 螺内酯为肝药酶诱导剂,可加快华法林体内代谢。 患者可能食用富含维生素K的食物。 患者可能食用富含维生素C的食物。 患者可能食用富含维生素A的食物。 患者女性,32岁,因“喝鸡汤后,突感左侧咽部剧裂刺痛,无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查:左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。提示手术取出骨性异物后第5天,患者咽痛没有缓解,颈部转动疼痛加重,体温38.5℃。增强CT:左侧咽后壁、气管旁、上纵隔低密度异常影像,边缘明显增强。此时的诊断为() 纵隔气肿。 气管-食管瘘。 下行性纵隔脓肿。 咽后脓肿。 食管穿孔。 混合性颈深部脓肿。 气管旁化脓性淋巴结炎。 牙周手术后探诊深度减少的原因可能是() 结缔组织内的炎症浸润消退,胶原纤维新生,使组织致密,探针不再能穿透结合上皮而进入结缔组织内。 手术切除部分袋壁或龈瓣根向复位。 牙龈炎症消退,牙龈退缩。 部分牙周组织再生。 探诊力度和方向改变。 男性,60岁。臀部拳头大肿块3个月余,不痛,与深部组织固定,不活动,周界不清。巨检:肿块直径10cm,无包膜,切面灰红-棕褐色,质软,鱼肉状。镜下:瘤细胞奇形怪状,排列紊乱,胞质红(强嗜酸性),核分裂象易见,见出血和坏死区,黏液样基质内散布幼稚原始间叶细胞。根据上述描述,首先考虑的病理诊断是()
参考答案:

  参考解析

多形性横纹肌肉瘤瘤细胞多形性,胞质强嗜酸,易见核分裂,好发于成人肢体和躯干,位于深部肌肉或肌肉附近。

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