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问题:

[问答题,简答题] 室间隔缺损的病理生理变化是什么?

男,42岁,因腹胀伴下肢浮肿,气促、乏力、不能平卧,逐渐加重4年,检查:慢性病容,巩膜轻度黄染,血压100/80mmHg,脉搏108次/分,律不齐,颈静脉怒张,右侧呼吸音减弱,左侧呼吸音正常,心尖搏动减弱,心音弱,可听到第三心音,腹呈蛙腹,肝肋下4.5cm,质硬,腹水征(+)。(1)你认为该病人可能患什么病?(2)你认为还需要哪些检查,以明确你的诊断?(3)你需要鉴别的疾病有哪些?(4)手术治疗的原则是什么? 男性,5岁,自幼发现心脏杂音,无发绀史及长期高热史。体检:发育较差,双唇无发绀,心前区稍隆起,心界扩大,胸骨左缘第3肋间扪及收缩期震颤,闻及Ⅳ级全收缩期杂音,肺动脉瓣第二音明显亢进,心尖区闻及舒张中期杂音,外周动脉血氧饱和度98%。超声心动图:双心室及左房扩大,膜部室间隔缺损直径2.0cm,多普勒示左向右分流。心脏X线检查:双肺充血,心胸比0.60,肺动脉段突出,双心室及左房长大。心电图:电轴不偏,双室肥厚,V,导联有深大Q波。试述其诊断及治疗方案。 女性,35岁,活动后心悸10年,加重1年。近1年来需间断服用地高辛,半年前曾少量咯血一次,现步行50m便出现心悸症状。病人心房纤颤史1年,无栓塞史,14年前曾有膝关节疼痛史。体检:二尖瓣面容,心界明显扩大,心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,心律绝对不齐,肺动脉瓣第二音亢进,肝不大,双下肢轻度水肿,血沉、ASO及粘蛋白均正常。心脏X线片示:双肺淤血,心影呈梨形,有双心房影。心电图为:心房纤颤,右心室肥厚。超声心动图示:二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全,后瓣有钙化,左房内血栓3.5cm×5cm。试述其诊断及治疗方案。 简述原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损的鉴别要点? 慢性粒细胞性白血病的特点有() ["A.成年人多见","B.可发生急变","C.可合并血小板增多症","D.细胞有特征性Ph1染色体","E.瘤细胞多为幼稚或成熟粒细胞"] 室间隔缺损的病理生理变化是什么?
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