● 摘要
动脉硬化及狭窄是冠心病、脑卒中、下肢动脉硬化疾病等疾病的主要诱因，这些疾病往往有很高的致死率和致残率，严重影响到患者的健康状况和生存几率。脉搏波是心脏周期收缩产生的压力信号随动脉运动并汇合从外周血管反射回的压力波的结果，包含了心脏的泵血功能和动脉树上的阻力信息。脉搏波波形特征分析是获取动脉健康状况评价最经济、无创、直观的方法之一。
本文从动脉硬化及狭窄早期预警和诊断的需求出发，根据临床实用性的原则探究了一种收缩压以上袖带压力的脉搏波检测方法，通过对10名健康成年男性不同袖带压力下波形特征欧氏距离进行比较，验证了这种检测方法获得的波形稳定性和有效性都是最优的。针对收缩压以上肱动脉脉搏波波形特点及随动脉硬化程度的变化规律，本文结合1、2阶导数优化了脉首波和潮波点的特征提取算法，优化后的算法能够更好地适应临床上98例不同硬化及狭窄程度受试者的波形特征提取，为分析压力脉搏波特征参数与血管硬化及狭窄疾病的相关性提供了必要条件。在波形参数与硬化及狭窄的相关性分析方法中，本文首先分析了脉搏波波形参数的影响因素，并通过分析健康受试者与颈动脉狭窄病人以及不同硬化程度受试者之间波形参数的差异，明确了特征参数与硬化及狭窄的相关性。
分析脉搏波影响因素可知，年龄主要影响了T1/T、(T2-T1)/T、H2/H1、H4/H1、(H1-H2)/H1和(H3-H4)/H1这5个参数的线性变化，收缩压主要影响了波形的幅度参数，心率主要影响了波形的时间参数，左右臂波形参数也存在差异。通过分析颈动脉狭窄病人与健康组的波形参数差异可知，动脉狭窄疾病影响到T2/T、T4/T、(T2-T1)/T、T4/(T-T4)以及(H3-H4)/H1这些波形特征参数。分析不同硬化程度对波形特征的影响以及相关性后，主要可以通过T1/T和(H1-H2)/H1这两个波形指标估测的baPWV，获得动脉硬化程度的评价。
综上所述，本文提出了用收缩压以上的袖带压力采集肱动脉压力脉搏波的新方法，验证了收缩压以上肱动脉袖带压力脉搏波的有效性和稳定性。通过特征提取和数据分析，明确了波形参数的影响因素，实现波形特征与动脉硬化及狭窄的相关性研究，为进一步临床诊断及筛查提供参考。