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一、名词解释

1． 自恋型人格障碍

【答案】自恋型人格障碍者的突出特点有妄自尊大，全神贯注于自己的智慧和成功的幻想，自我中心，这不仅另他人无法忍受，也给病人自己带来适应不良的痛苦。

美、德等国采用PDQ 和SCID 等临床调查表、定式检核表等工具，得到自恋型人格障碍的患病率为0〜0.4%。

2． 归因

【答案】归因是指对已发生的事件进行解释的过程，归因理论也对认知模型作出了极为重要的贡献。归因的维度包括:

（1）内归因和外归因

外部归因是指把事件发生的原因解释为来自外部；内部归因是指把事件发生的原因解释为来自内部。

（2）稳定归因于不稳定归因

稳定的归因是指事件发生的原因持续存在；不稳定的归因指的是事件发生的原因并不总是出现。

（3）整体性归因

整体性指的是失败在很多任务上都会发生；特定性指失败只在这一种任务上发生。

归因理论者感兴趣的是不同类型的心理障碍与特定的归因风格是否有关。因此，在认知治疗中，改变认知很重要的一个方面是让来访者看到对同一事件不同解释的可能性。

3． 恶劣心境障碍

【答案】（1）恶劣心境是一种轻度的抑郁。这样的病人通常是忧郁的、内向的、审慎的，缺乏获取快乐的能力。此外，他们缺乏精力，自尊水平低，有自杀的想法，饮食、睡眠和思维都存在紊乱，与抑郁症很相似，只是其症状还不是那么严重或不够多。它的发病率约是抑郁症的一半。

（2）恶劣心境的四种情况

①抑郁性疾病前驱期的抑郁变种；

②抑郁性疾病急性发作后的不完全缓解；

③对长期存在的社会或个人问题的反应；

④人格障碍的抑郁类型。

（3）DSM-ⅠV 对心境恶劣的诊断标准

①在至少2年内的多数日子里，一天内大多数时间出现抑郁心境。

②在抑郁时，至少表现出下列2项:

a. 食欲差或食量过多；

b. 失眠或睡眠过多；

c. 精力不足和疲劳乏力；

d. 自我估计过低；

e. 注意力集中差和难以做出决断；

f. 感到绝望。

③在此障碍的2年病期中（儿童或青少年为1年），没有一次A 或B 症状消失长达2月以上。 ④在此障碍的2年病期中（儿童或青少年为1年），从无重性抑郁发作，即不可能归于慢性重性抑郁障碍。重性抑郁障碍，部分缓解。

⑤从没有过躁狂发作、混合性发作或轻躁狂发作，也从不符合环形心境障碍的标准。

⑥此障碍并非发生于某种慢性精神病性障碍，例如精神分裂症或妄想性精神障碍。

⑦这些症状并非由某种药物或一般躯体性情况导致的直接生理效应。

⑧这些症状产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业和其他重要方面的功能缺损。

4． 强迫症（OCD ）

【答案】强迫症是严重影响个体日常生活的一种心理障碍，它以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床特征。

5． 心理障碍

【答案】心理障碍是许多不同种类的心理、情绪、行为失常的统称，属于心理学的研究范畴。 精神病学从医学的角度研究各种障碍的发生、发展的原因及规律，并采用以医学手段为主的治疗理论观点和技术方法进行治疗；而变态心理学的主要内容是对不同障碍从心理学的角度探讨其产生的原因，并采用心理治疗的理论观点和技术方法进行干预。变态心理学和精神病学分属于心理学和医学两个不同的科学领域，从不同的角度对许多相同的障碍进行研究，其结果相辅相成。

6． 图式

【答案】图式是包含个体最基本信念和假设的认知结构，发展于早期的个人经验之中，影响着其他的信念、价值观和态度，并且影响当前信息加工过程。每个人有其特殊的系列图式，图式帮助人们以一种有意义的方式理解经验。图式有适应性的，也有非适应性的。不同类型的心理问题具有不同的失调的图式。在认知治疗中，评估和改变基本图式是一个重要的问题，而且因为图式在较早的个人经验中形成，所以图式的改变需要较长的时间。

7． 双相心境障碍

【答案】（1）双相障碍的定义

双相障碍是一种既有躁狂发作又可能有抑郁发作的疾病。在典型的病例中，双相障碍病人会

先出现躁狂发作，下一次发作可以表现其他形式。

（2）双相心境障碍的类型

在DSM 诊断系统中，双相障碍主要分为两种类型:

①Ⅰ型双相型障碍

Ⅰ型双相障碍至少要有一次轻躁狂发作、躁狂发作或混合发作，但无抑郁发作的历史。 ②Ⅱ型双相型障碍

Ⅱ型双相障碍至少要有一次抑郁发作和至少一次轻躁狂发作，但从未有躁狂发作或混合发作。 因此，Ⅰ型双相型障碍一定有躁狂发作，Ⅱ型双相型障碍一定无躁狂发作。

（3）双相心境障碍的诊断

只有躁狂发作、没有抑郁发作的情况在DSM 系统也被诊断为双相障碍。要诊断躁狂发作，其症状必须持续至少一周（或更短时间，只要达到必须住院的程度），并且已经严重地影响了病人的社会功能。而在CCMD 系统中，躁狂发作和抑郁发作均出现过的情况才可诊断为双相障碍。

8． 期望

【答案】期望是一种认知，是关于未来会发生什么的预期。班杜拉强调期望对行为的影响，班杜拉认为有些行为不需要直接的体验，只是看到其他人的行为及其结果就能够习得。

（1）结果期望:个体对行为所带来的结果的期望；

（2）效能期望:个体对于自己完成某行为的可能性的预期。

班杜拉认为，在治疗恐怖症时，系统脱敏或者模仿学习的良好效果要归功于对个体的自我效能预期的改变。成功的治疗在于提高自我效能期望。

9． 认知评估

【答案】个体总在评估发生的事情和自己的行为，这些评估有些是有意识的，有些是自动的、无意识的，其中自动的和无意识的认知评估叫做自动思维。在认知疗法中，要求病人内省自己自动思维的内容，并对其重新进行评估，发现其中可能存在的、造成负性情绪并影响行为的非理性思维。

Beck 归纳了思维过程中常见的几种认知歪曲:

（1）武断的推论:指在缺乏证据或者证据不够客观的情况下，仅凭自己的主观感觉就草率得到结论；

（2）过度概括化；即指根据个别事件，不考虑其他情况，就对自己或者别人做出关于能力、智力和价值等整体素质的普遍性结论；

（3）选择性概括:指仅根据个别细节，忽略其他信息，就对整个事件做出结论；

（4）“全或无”的思维方式:以绝对化的思考方式对事物做出判断或评价；

（5）夸大或缩小:对客观事物做出歪曲的评价，或过分夸大自己的失误、缺陷，或过分贬抑自己的成绩、优点；

（6）个人化:将外界不幸的原因归咎于自己，即使在没有明确证据的基础上也是如此。