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问题:

[多选,案例分析题] 男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。应立即采取的治疗措施是()

A . A.留置胃管,持续胃肠减压
B . 胃大部切除术
C . 穿孔修补,高选择性迷走神经切断术
D . 积极术前准备
E . 抗感染、补液
F . 全胃切除术

男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。若施行胃大部切除手术(毕Ⅱ式),较常见的早期并发症有() A.吻合口出血。 低血糖综合征。 倾倒综合征。 贫血。 十二指肠残端瘘。 胃排空障碍。 中毒型痢疾的发病原理是() 机体免疫力下降。 痢疾杆菌毒力过强。 感染痢疾杆菌的数量过多。 机体对细菌毒素异常强烈的反映。 局部IgA分泌不足。 细菌性痢疾致病作用的决定因素() 内毒素。 肠毒素。 神经毒素。 细胞毒素。 侵袭作用。 更年期最容易出现的精神卫生问题() 情感性精神病。 精神分裂样精神障碍。 强烈的自我意识与环境的冲突。 性腺功能减退带来的躯体及精神症状。 痴呆的发生与发展。 关于痢疾杆菌,下列哪项是正确的() 革兰阴性杆菌,有鞭毛。 可在普通培养基上生长。 需氧菌,对理化因素抵抗力强。 外界生存时间甚短。 不断产生耐药菌株,常呈多重耐药,耐药的发生与R因子有关。 男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。应立即采取的治疗措施是()
参考答案:

  参考解析

术中探查发现溃疡直径2.5cm,质硬,其中部穿孔直径0.6cm。患者一般情况允许,穿孔时间短,最恰当的治疗是行胃大部切除术。高选择性迷走神经切断术不适合胃溃疡的治疗。

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