当前位置:安徽住院医师临床病理科题库>心血管内科题库

问题:

[单选] 男60岁,4小时来持续性胸痛,阵发性加重,伴出汗,自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年,发现糖尿病2年。入院查体:血压130/85mmHg,痛苦病容,双肺(-),心律整,心率60次/分,第一心音低钝,腹部(-)。ECG显示l、aVL、V4-6导ST段下移>0.1mV,cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适()

A . 静脉应用硝酸甘油
B . 皮下注射低分子肝素
C . 口服小剂量β受体阻滞剂
D . 口服阿司匹林或噻氯吡啶
E . 口服二氢吡啶类钙拮抗剂

男性,55岁,进行性吞咽困难2个月,体重下降5kg,体检无异常。最不可能的诊断是() A.重度反流性食管炎。 食管癌。 贲门失弛缓症。 食管平滑肌瘤。 食管憩室。 心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是() ST段上升。 T波呈冠状。 合并心律失常。 T波异常高耸。 病理Q波。 下述哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效() 硝酸酯类。 血管紧张素转换酶抑制剂类。 钙拮抗剂类。 β受体阻滞剂类。 醛固酮拮抗剂类。 男,45岁,受凉后胸痛1个月,伴烧心、咳嗽,体检:心肺听诊无异常,腹软,无压痛和反跳痛。患者胃镜确诊为反流性食管炎,其咳嗽的最可能原因是() A.合并咽炎。 合并肺炎。 合并胸膜炎。 食管炎刺激纵隔。 反流物刺激气管。 男性,55岁,进行性吞咽困难2个月,体重下降5kg,体检无异常。其治疗方法首选() A.手术。 放疗。 化疗。 内镜下扩张。 内镜下支架置入。 男60岁,4小时来持续性胸痛,阵发性加重,伴出汗,自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年,发现糖尿病2年。入院查体:血压130/85mmHg,痛苦病容,双肺(-),心律整,心率60次/分,第一心音低钝,腹部(-)。ECG显示l、aVL、V4-6导ST段下移>0.1mV,cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适()
参考答案:

  参考解析

病人为老年男性,有冠心病、高血压、糖尿病等病史,本次症状为典型的心绞痛发作,持续4小时,心电图有心肌缺血性表现,心肌损伤标志物cTnT(+)。诊断急性冠脉综合征,急性非ST段抬高心肌梗死可以成立。按照治疗指南,给予硝酸酯类扩张冠状动脉,增加冠脉血流量;积极给予抗凝及抗血小板治疗(应用低分子肝素、阿司匹林等);适当使用小剂量β受体阻滞剂以降低心肌耗氧,限制梗死面积。多数临床试验没有见到此类患者给予二氢吡啶类钙拮抗剂对治疗及预后有好处,相反有害,因此不宜应用。

在线 客服