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一、名词解释

1． 社会保障

【答案】社会保障是指国家或社会依法建立的、具有经济福利性的、社会化的国民生活保障系统，是国家用经济手段来解决社会问题，进而达到特定政治目标的制度安排，是各个利益集团相互博弈的结果。在中国，社会保障则是各种社会保险、社会救助、社会福利、军人福利、医疗保障、福利服务以及各种政府或企业补助、社会互助等社会措施的总称。

2． 恩格尔系数

【答案】在19世纪，德国统计学家恩格尔经过大量调查研究发现这样一个规律，即如果食物支出占家庭总支出的比例很高，意味着家庭生活水平很低，收入只能维持现有生产力水平下的最低生活; 反之，如果食物支出比例很低，则意味着家庭用于满足其他生活需求的收入很多，生活状况肯定较好; 这种食物支出与家庭收支逆向相关的情况，被称之为“恩格尔定律”，即恩格尔系数。

3． 完全积累

【答案】完全积累又称预提分摊方式，这种方式以“纵向平衡”原则为依据，在对一些有关的人口健康和社会经济发展指标进行宏观上的长期测算之后，将被保险者在享受保险待遇期间的费用总和按一定的提取比例分摊到整个投保期间，并对已提取但尚未支付的保险基金进行有计划的管理和运营。优点在于可以用长期积累的基金对付可预见的和未能预见到的风险，缺点在于积累的基金要承担保值增值的风险。

4． 医疗救助

【答案】医疗救助是指对贫困人口中因疾病而无经济能力进行治疗的人实施专项帮助和支持的一种社会救助，特点是在政府主导下，社会广泛参与，通过医疗机构实施，旨在恢复受助对象的健康。

二、简述题

5． 医疗卫生体制改革几大板块之间的关系。

【答案】（1）医疗卫生体制改革的内容

医疗卫生体制包括医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三大板块，医疗卫生体制改革就是对这三项的改革，即所称的“三医并改”。

基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的总体目标是，用比较低廉的费用提供给比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。为了实现总体目标，必须进行基本医疗

保险制度的改革，建立分担机制。同时，必须进行医疗机构改革，建立新的运行机制，降低成本，给患者提供及时、方便、放心、优质的医疗服务。为了实现这一总体目标，药品生产流通体制也必须进行改革，要加大药品管理监督力度，严格规范购销行为，为患者提供安全有效、价格合理的药品。

概括来说，医疗保险制度改革的核心是建立分担机制，医疗机构和一药品生产流通体制改革的核心是引入竞争机制，这三项改革互为条件，相辅相成，缺一不可，只有同步进行，才能有效地实现改革目标。

（2）医疗卫生体制改革三大板块之间的关系

三改并举，医保改革是关键。医保改革，关键是要建立合理的医疗费用分担机制。医保改革要有效地控制医疗费用，取决于两个重要环节，即医疗机构提供质优价廉的医疗服务，以及药品生产流通企业提供质优价廉的医药产品。

三医联动政策问题解决的关键在于医疗、医药和医保部门之间“结构”的治理，权力、责任和利益在医疗、医药、医保和社会公众之间的分配和相互间的钩嵌关系将最终决定结构治理的效果。

6． 相对其他社会保险制度而言，医疗保险制度的复杂性表现在哪里?

【答案】医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。与其他社会保险项目相比，医疗保险的复杂性表现如下:

（1）待遇支付形式为非定额的费用补偿

相对于养老保险发放现金，工伤保险既发放现金也提供医疗服务，失业保险既发放现金还提供诸如培训等服务而言，医疗保险表现为一种医疗费用补偿机制，而费用补偿待遇与缴费多寡无关，而是与医疗费用直接相关，即患者获得的费用补偿不是取决于其缴过多少医疗保险费，而是取决于病情、疾病发生的频率以. 及实际需要。因此，它是依据每个患者疾病的实际情况确定补偿，而不是进行定额支付。

（2）补偿期短但受益时间长

由于疾病的发生具有随机和不可预测性，医疗保险提供的补偿也具有不确定性，一次疾病的时间通常不会太长，从而每次的补偿期也较短; 不过，由于人的一生中不可避免地要生病，医疗保险也就会伴随参加保险人员的一生，也就是说医疗保险不仅会惠及所有参加保险的人员，而且自其参加保险之日起将伴随一生，可以说是受益时间最长的社会保障项目。

（3）涉及关系非常复杂医疗保险涉及到政府、用人单位、医疗机构、社会保险机构、医药机构和患者个人等多方之间复杂的权利义务关系，要处理好这样复杂的关系，必然需要兼顾各方主体的权益并对各利益主体形成一种制衡机制。

（4）医疗服务消费具有不确定性和被动性

疾病发生的不确定性，使得医疗保险的管理也就有别于养老、失业等其他社会保险，它不仅需要对医疗保险基金的收支进行管理，而且需要对医疗服务提供者以及医药服务的项目、内容等进行管理。

这些复杂性不仅是医疗保险作为一个独立的社会保险项目的本源特性，也是它区别于其他社会保险项目的基本标志。

7． 社会保障的国际经验与教训有哪些?

【答案】（1）社会保障的国际经验

①与社会经济发展相适应、协调发展和多样化发展，既是社会保障制度的客观发展规律，也是社会保障制度在各国发展实践中的重要经验。

②尊重本国的国情。社会保障制度总与其国清具有千丝万缕的关系，它不可能被照搬到其他国家。发展中国家在建立自己的社会保障制度时，亦不再单纯仿效己有的社会保障模式，而是尊重本国的国情，努力探索着适合本国的社会保障道路。在尊重本国国情的基础上，增进交流、互相参考、互相借鉴，已经成为各国社会保障制度发展实践中具有普遍意义的经验。

③追求长期稳定、协调、和谐发展。社会保障制度的建立，不仅需要考虑其在现阶段的作用，而且应当考虑它的可持续发展以及整个社会经济的长期稳定、协调、和谐发展。

④健全社会保障法律制度。在工业化国家，普遍颁布有多部社会保障法律，社会保障法律构成为一个独立的法律部门，并在国家法律体系中占有很重要的地位。

⑤努力追求社会化。现代社会保障事业则被看成是全体社会成员的共同事业，社会保障不再单纯是政府的责任。社会化有程度高低之分，追求社会化是不容置疑的，但也要根据国情来定，落后国家或落后地区或许既需要社会化程度较高的社会保险，同时也需要社会化程度较低的社区型社会保障，社区可以成为一些国家或地区社会保障制度的重要基石。

⑥对市场机制和社会组织日益重视。

a. 由于现收现付制社会保障无法应付人口老龄化的挑战，越来越多的国家选择基金制社会保障，因此，社会保障制度亦开始了与经济政策、资本市场的有机结合，并通过资本市场来创造并分享着经济发展成果。

b. 在市场经济条件下，越来越多国家的政府亦开始将一些社会保障事务交由市场或社会组织来承担，同时利用市场机制通过适度的竞争和对民间与社会资源的调动，促使社会保障制度达到更高的效率。

（2）社会保障发展的国际教训

①国家包办社会保障事务和福利的高速膨胀，将带来严重的社会保障财政危机。而造成这一危机的重要原因则是社会保障在某种程度上的泛政治化。

②社会保障水平过高会助长国民惰性，影响国家竞争力。一些发达国家近十多年来为促使本国的经济发展而不断做着削减或调整社会福利的尝试，亦表明了社会保障水平太高以及由此带来的某种负面影响，确实是值得重视的又一教训。