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问题:

[单选] 男性,30岁。10年前患过乙型肝炎,近1周来纳差、乏力、腹胀不适,2d来尿色加深如浓茶样。门诊检查:总胆红素56μmo/L,直接胆红素25μmol/L,ALT400U/L,收住院。入院后化验:抗:HBs(+),抗HCV(-),抗HAV-IgM(+),此病人的正确诊断是()

A . 急性黄疸型乙型肝炎
B . 急性黄疸型甲型肝炎
C . 急性黄疸型丙型肝炎
D . 急性黄疸型甲型肝炎,主动获得乙肝抗体
E . 急性黄疸型乙型肝炎,被动获得甲肝抗体

先天性心脏病右向左分流型最明显的特征是() 心脏杂音。 发育迟缓。 发绀。 呼吸困难。 活动耐力下降。 机体调节K+代谢的主要内分泌激素为()。 肾素。 血管紧张素。 醛固酮。 血管升压素。 肾上腺皮质激素。 高血压危象治疗的关键是() 绝对卧床休息.。 迅速将压.。 降低颅压.。 吸氧.。 静滴糖皮质激素。 不适宜指指叩击法的部位是()。 额部。 胸部。 四肢。 肋间。 背部。 患者女性,27岁,诊断为甲状腺瘤。行右侧颈丛麻醉,于C3,C4横突部分别注1%利多卡因5ml,阻滞深丛,麻醉后10分钟左右病人出现右侧瞳孔缩小、颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。诊断为() A.局麻药中毒。 局麻药注入椎管内。 局麻药过敏。 神经节阻滞。 霍纳综合征。 男性,30岁。10年前患过乙型肝炎,近1周来纳差、乏力、腹胀不适,2d来尿色加深如浓茶样。门诊检查:总胆红素56μmo/L,直接胆红素25μmol/L,ALT400U/L,收住院。入院后化验:抗:HBs(+),抗HCV(-),抗HAV-IgM(+),此病人的正确诊断是()
参考答案:

  参考解析

病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标记物(+),因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎IgM(+),乙型肝炎抗HBs(+),丙肝抗体(-)。因此可除外丙型肝炎。
病人10年前患过乙型肝炎,但本次查抗HBs(+),此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性,因此是一种保护性抗体,它的存在表明患者曾感染过HBV,而不是现在感染,它可使机体获持久或终身免疫,由于它是感染后获得,属于主动获得的免疫抗体。
抗HAV-IgM,在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现(+),持续数周后滴度下降,于3~6个月后转阴,因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急挂黄疸型甲型肝炎,主动获得乙型肝炎抗体。

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