问题：
[单选] 下列可能提示异位激素分泌综合征的是
咯血伴低钠血症 。头痛 。血压升高 。低钾血症 。血糖升高 。
循环中可以检测到相应激素升高的证据 。循环中可以检测到相应激素前体的证据 。循环中升高的激素可以被抑制 。循环中往往检测不到相应激素水平的升高 。所分泌激素的生物活性较低 。
肿瘤细胞分泌ACTH 。肿瘤细胞分泌PTH 。肿瘤细胞分泌胰岛素 。肿瘤细胞分泌IGF-Ⅰ 。肿瘤细胞分泌TGF-Ⅱ 。
问题：
[多选] 皮质醇增多症的患者出现某些情况时，应考虑异位激素分泌综合征的可能，这些情况包括
血钾水平更低 。皮肤色素沉着更为严重 。病情进展迅速 。伴有胸痛、咯血 。伴有低钠血症 。
问题：
[多选] 诊断异位ACTH分泌综合征应检查
血清ACTH和皮质醇水平 。血清ACTH和皮质醇节律 。血清阿黑皮素(POMC) 。大剂量地塞米松抑制试验 。胸部X线片或CT检查 。
问题：
[单选] 恶性肿瘤伴随高钙血症的主要原因是（）。
肿瘤过量分泌PTH。肿瘤过量分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）。肿瘤过量分泌胰岛素。肿瘤过量分泌维生素1，25-（OH）2D3。肿瘤过量分泌肾上腺素。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。为了明确诊断，还需要做（提示入院后检查血压稳定在（130~140）/（80~85）mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2cm×2cm结节影，周边有毛刺样改变。）（）。
A.垂体CT。痰液瘤细胞检查。测定血管升压素水平。血/尿渗透压测定。大剂量地塞米松抑制试验。支气管镜及活检。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A.测定胰岛素。测定儿茶酚胺及其代谢产物。复查血钠和24h尿钠。胸部X线片或CT。测定血皮质醇、ACTH。颅脑CT。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。目前最可能的诊断包括（提示实验室检查：血钠112mmol/L；尿液渗透压150mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌。）（）。
A.肺癌。伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）。库欣病。间质性肾炎。伴异位ACTH分泌综合征。肾上腺皮质功能不全。
