[单选,A2型题,A1/A2型题]

男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC 12×10⁹／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）

男性，30岁。腰背部外伤4小时。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑（） 肝破裂。 胰腺破裂。 脾破裂。 胃破裂。 肾破裂。 外伤性脾破裂行脾切除术的手术指征，正确的是（） 伤后早期即出现失血性休克者。 经输液、输血12～24小时，血压尚不能维持稳定者。 腹部多脏器伤者。 延迟性脾破裂者。 以上都是。 脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现，其病因中，不包括（） 免疫反应所致反应性脾大。 红细胞破坏所致反应性脾大。 充血性脾大。 创伤性脾大。 骨髓增生性脾大或浸润性脾大。 男性，54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌，手术探查发现肝大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块，尚能推动。根据患者情况，手术宜采取（） 胰头切除术。 全胰腺切除术。 胰十二指肠切除术。 胆囊空肠吻合术。 全胰十二指肠切除术。 女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17μmol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑（） 胆道蛔虫症。 急性病毒性肝炎。 先天性溶血性黄疸。 胆总管囊肿。 壶腹周围肿瘤。

男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC 12×10⁹／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）