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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌,手术探查发现肝大,胆囊肿大,壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块,尚能推动。根据患者情况,手术宜采取()

A . 胰头切除术
B . 全胰腺切除术
C . 胰十二指肠切除术
D . 胆囊空肠吻合术
E . 全胰十二指肠切除术

脾脏体积增大(脾大)是脾脏疾病的主要表现,其病因中,不包括() 免疫反应所致反应性脾大。 红细胞破坏所致反应性脾大。 充血性脾大。 创伤性脾大。 骨髓增生性脾大或浸润性脾大。 怀疑有脾破裂时,最简单、可靠的诊断方法是() A.CT检查。 B.血常规。 C.B超检查。 D.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗。 E.腹部X线平片。 男性,42岁。饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不见减轻,反而更剧烈,如刀割样,肌注阿托品症状无缓解。查体:P124次/分,BP80/50mmHg。痛苦容貌,腹胀,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显,尤以上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查:WBC 12×109/L,N88%,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗,病情无好转。目前,首先要考虑的诊断是() 急性胃扩张。 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎。 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎。 急性出血坏死性胰腺炎。 急性绞窄性肠梗阻。 女性,45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38~39℃,左上腹压痛,可触及一约8cm×8cm的囊性包块,局部触痛明显。实验室检查:尿淀粉酶256U/L,WBC 20×109/L,N84%。根据患者情况,可能性最大的是() 急性胰腺炎并发假性囊肿。 急性胰腺炎并发脓肿。 急性胰腺炎迁延不愈。 急性胰腺炎合并局限性腹膜炎。 急性胰腺炎合并急性胆囊炎。 男性,45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:T38℃。上腹部压痛。实验室检查:白细胞15×109/L,血淀粉酶560U/L,尿淀粉酶256U/L。首先要考虑的诊断是() 急性胰腺炎。 急性胆囊炎。 急性胃炎。 急性肠系膜淋巴结炎。 溃疡穿孔。 男性,54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌,手术探查发现肝大,胆囊肿大,壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块,尚能推动。根据患者情况,手术宜采取()
参考答案:

  参考解析

手术探查胰头部包块尚能推动,说明肿瘤尚未侵及系膜上血管及周围组织。患者病程短,一般情况良好,无手术禁忌证,故宜采取胰十二指肠切除术。

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