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问题:

[单选] 患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。对于CABG的术后镇痛,不妥的描述是()

A . 研究表明疼痛可致CABG术后心肌缺血的发生率较术前和术中高。
B . 术后镇痛可选择局部神经阻滞、硬膜外阻滞、静脉PCA等。
C . 硬膜外镇痛有利于术后管理,但有引起硬膜外血肿潜在并发症的可能。
D . 多数患者阿片类药物需要量较大,应关注副作用。
E . 术后镇痛有利于减少肺部并发症。
F . 如果选择硬膜外镇痛,穿刺时有出血可改换间隙。

下列关于体内酸碱代谢失调时的叙述,错误的是()。 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒,临床上均可有血钾过低。 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒,临床上均可有(HCO-3)的升高。 代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒,临床上均可有pH下降。 代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒,临床上均可有PaCO2CP的升高。 代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒,临床上均可有(HCO-3)下降。 有关羊水的描述正确的是() 胎儿尿液是妊娠早期羊水的主要来源。 胎儿肺泡分泌羊水。 胎儿的消化道畸形可致羊水过少。 胎儿角化前皮肤是吸收羊水的主要途径。 妊娠中期以后,羊水渗透压逐渐增高。 男,55岁,既往鼻部正常。近半年右侧鼻塞。检查:右鼻腔内粉红色肿物,CT示右鼻腔、筛窦和上颌窦内上角软组织肿物,纸样板骨壁前端缺损。如果本例是曲菌性真菌病,正确的术式应选择() 上颌窦根治术。 鼻外开筛,病灶清除术。 上颌骨切除术。 鼻侧切开鼻外壁切除术。 鼻内窥镜手术,病灶清除,窦腔开放术。 磨料中的粒度表示磨料颗粒的大小程度,它直接影响磨具的性能。按有关规定磨料有()个编号。 17。 21。 27。 29。 呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现() PaCO2上升。 pH可正常或降低。 HCO3上升。 SB>AB。 CO结合力上升。 患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。对于CABG的术后镇痛,不妥的描述是()
参考答案:

  参考解析

超声心动图才可评价心肌灌注和侧支循环情况。冠脉灌注压正常时异氟烷不会引起冠状动脉窃血及心肌缺血,具有心肌保护作用。动脉波上升段和下降段的斜率大表明心功能较好。去氧肾上腺素增加心脏后负荷,恢复血压,不增加心肌氧耗,但不适合于血压严重下降时。提高心率时多选择阿托品;冠状动脉阻塞时,不可盲目降心率,否则血流动力学不稳定,会导致重要脏器损伤。硬膜外穿刺有出血时,最好延缓手术或在术前一天进行硬膜外穿刺,避免硬膜外血肿。

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