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问题:

[单选] 下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位人CTH综合征的是()

A . 尿17-羟测定
B . 尿17-酮测定
C . 血浆ACTH测定
D . CRH兴奋试验
E . ACTH兴奋试验

下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是() 肥胖。 皮肤薄。 脂肪合成受抑制。 蛋白分离亢进。 皮肤弹性纤维断裂。 Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多,原因是() 皮质醇刺激骨髓。 慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生。 肾脏促红细胞生成素分泌增多。 肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症。 骨髓病变导致克隆性红细胞增多。 已婚女性,46岁,恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天,无阴道流血、瘙痒,无停经及妊娠史,近期有不洁性生活史。查体:T39.5℃,BP60/40mmHg,HR110次/分,昏睡,谵妄,皮肤广泛日晒斑样疹,满腹轻度触痛;妇科检查:阴道分泌物脓性,宫颈光滑,充血,有摆痛,宫体轻度压痛,右附件区可触及直径约6cm囊性包块,压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,有青光眼。B超示盆腔少量积液,右附件区囊性包块,7.5cm×4.0cm,内回声不均。Hct46%,Hb150g/L,WBC15×109/L,血培养可见金黄色葡萄球菌(MRSA),衣原体阳性,淋球菌阴性。Cr2.3mg/dl,肝功能凝血正常。目前的诊断可以是()。 A.急性盆腔炎。 慢性盆腔炎。 感染性休克。 肾功能不全。 右卵巢良性肿瘤。 卵巢癌。 异位妊娠。 DIC。 失血性休克。 皮质醇增多症时下列不正确的是() 抑制脂肪合成。 抑制蛋白质合成。 嗜酸性粒细胞绝对值增高。 血浆肾素水平增高。 抑制垂体促性腺激素。 女性,35岁,发现高血压5年,血压经常波动在160~180/100~110mmHg,口干、多尿,以夜尿增多为主,化验血钾为2.8mmol/L,时常出现四肢麻木和手足搐搦,病因诊断可能为() 原发性高血压。 肾脏疾病。 嗜铬细胞瘤。 原发性醛固酮增多症。 脑血管栓塞。 下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位人CTH综合征的是()
参考答案:

  参考解析

最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH(ACTH释放激素)兴奋试验,垂体性Cushing病呈正常或过度反应,而异位ACTH综合征是无反应,仅少数有反应。其余各项都无鉴别意义。

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