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问题:

[单选] 下列有关急性右心室梗死的叙述,下列哪项是错误的()

A . 中心静脉压增高而肺毛细血管楔压正常
B . 常与下壁及后壁心肌梗死同时出现
C . 增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心室功能
D . 应慎用利尿剂治疗
E . 应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗死大

男,45岁,受凉后胸痛1个月,伴烧心、咳嗽,体检:心肺听诊无异常,腹软,无压痛和反跳痛。患者胃镜确诊为反流性食管炎,其咳嗽的最可能原因是() A.合并咽炎。 合并肺炎。 合并胸膜炎。 食管炎刺激纵隔。 反流物刺激气管。 男性,55岁,进行性吞咽困难2个月,体重下降5kg,体检无异常。其治疗方法首选() A.手术。 放疗。 化疗。 内镜下扩张。 内镜下支架置入。 下述哪项不是反映心肌梗死的指标() 血清肌凝蛋白轻链降低。 血清肌凝蛋白重链增高。 肌钙蛋白I增高。 肌红蛋白增高。 肌酸激酶增高。 男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。该患者最必要的检查是() A.腹水常规+细菌培养。 尿常规及尿钠检测。 腹部B超检查。 腹部CT检查。 胃镜检查。 对于继发性高血压,下列哪项不正确() 慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关。 肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种。 原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压。 嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种。 对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能。 下列有关急性右心室梗死的叙述,下列哪项是错误的()
参考答案:

  参考解析

右心室梗死后的主要病理生理改变是右心衰竭的血流动力学变化。右心室收缩功能下降,右心搏血量减少,右心房压力增高,使中心静脉压增高,由于右心搏血量减少,肺循环内血流量相对不足,肺毛细血管楔压常可稍低或正常。同时,右心室舒张末期容量及压力的增加可相对地提高右心的排血量,所以不宜采用利尿剂。从解剖学上可知,多数人的右心室和左心室下壁及后壁是由右冠状动脉供血,所以右心室梗死常与下壁及后壁梗死同时出现。在急诊冠脉溶栓方面.左右心室梗死在处理及并发症上无差异。

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