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问题:

[单选,A3型题] 男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7,48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。采用机械通气,其通气形式宜采取()

A . A.负压通气
B . 反比通气
C . 高频通气
D . 低潮气量、较快呼吸频率,或加用PEEP
E . 较高潮气量、较慢呼吸频率

男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7,48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。机械通气治疗呼吸衰竭,为避免过度通气,应采取下列哪项措施() A.动脉血气分析检测,适当调节参数,或加用死腔。 可允许一定的过度通气。 加用酸性药物,防止碱血症。 使用镇静剂,抑制呼吸中枢。 以上都不是。 系统性红斑狼疮对于脏器损害,最多见的是()。 类风湿性关节炎的僵硬感出现时间以()最为明显。 临床上通常将蛛网膜下腔出血分为()和()两大类。 男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7,48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。经过积极治疗气急不见改善,需要行机械通气治疗,你认为下列哪种意见是比较合理的() A.有指征,因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功,纠正缺氧,赢得时间控制感染。 没有指征,因为患者PaCO2低于正常,而机械通气主要作用是增加通气,纠正CO2潴留。。 只作为一种无奈的选择。 反而容易引起并发症和感染复杂化,具有强力反指征。 取决于患者是否接受。 男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7,48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。采用机械通气,其通气形式宜采取()
参考答案:

  参考解析

肺间质性疾病其呼吸衰竭为气体交换障碍,而非通气不足。呼吸兴奋剂增强呼吸驱动,肺间质性疾病所致顺应性降低不足难以适应其驱动增加的需要,反而增加呼吸困难和氧耗,故呼吸兴奋剂绝对没有指征。

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