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问题:

[单选,A3型题] 男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7,48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。机械通气治疗呼吸衰竭,为避免过度通气,应采取下列哪项措施()

A . A.动脉血气分析检测,适当调节参数,或加用死腔
B . 可允许一定的过度通气
C . 加用酸性药物,防止碱血症
D . 使用镇静剂,抑制呼吸中枢
E . 以上都不是

男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7,48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。患者应用PEEP,但PaO2仍低于8kPa(60mmHg),进一步处理的最佳选择是() A.提高FiO2,不必考虑是否有氧中毒。 提高PEEP压力。 改用其他通气模式。 提高FiO2%及PEEP压力。 血流动力学和呼吸生理学监测,拍摄胸片,寻找原因,采取相应措施。 肺泡通气量 呼吸 类风湿性关节炎的僵硬感出现时间以()最为明显。 腰椎穿刺部位一般选择()或()。 男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7,48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。机械通气治疗呼吸衰竭,为避免过度通气,应采取下列哪项措施()
参考答案:

  参考解析

肺间质性疾病其呼吸衰竭为气体交换障碍,而非通气不足。呼吸兴奋剂增强呼吸驱动,肺间质性疾病所致顺应性降低不足难以适应其驱动增加的需要,反而增加呼吸困难和氧耗,故呼吸兴奋剂绝对没有指征。

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