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问题:

[单选,B1型题] 久泻或佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥,多考虑为()

A . 低钾血症
B . 低钙血症
C . 低血糖症
D . 低氯血症
E . 低镁血症

患儿男,9个月。呕吐、腹泻伴体温升高(38℃)1天,腹泻12次/天,水样便,1天前误饮不洁水。查体;皮肤弹性差,精神萎靡,眼眶及前囟凹陷,体重下降6%,中毒症状明显。实验室检查;外周血白细胞总数稍增加,淋巴细胞明显增多;大便镜检无特殊发现。该患儿的补液方案为() A.90~120ml/kg,2:3:1液。 120~150ml/kg,2:3:1液。 120~150ml/kg,2;1液。 150~180ml/kg,2:3:1液。 150~180ml/kg,2:1液。 患儿男,9个月。呕吐、腹泻伴体温升高(38℃)1天,腹泻12次/天,水样便,1天前误饮不洁水。查体;皮肤弹性差,精神萎靡,眼眶及前囟凹陷,体重下降6%,中毒症状明显。实验室检查;外周血白细胞总数稍增加,淋巴细胞明显增多;大便镜检无特殊发现。该患儿最有可能的诊断是() A.细菌性痢疾。 肠伤寒。 肠结核。 病毒性肠炎。 生理性腹泻。 患儿男,9个月。呕吐、腹泻伴体温升高(38℃)1天,腹泻12次/天,水样便,1天前误饮不洁水。查体;皮肤弹性差,精神萎靡,眼眶及前囟凹陷,体重下降6%,中毒症状明显。实验室检查;外周血白细胞总数稍增加,淋巴细胞明显增多;大便镜检无特殊发现。若脱水纠正后,中毒症状仍无好转,正确处理为() A.继续补液。 使用抗生素。 观察2日。 使用糖皮质激素。 甘露醇注射。 小儿腹泻,中度脱水,伴中度的酸中毒,血钠含量是127mmol/L,此患儿补充累计损失量首选的液体是() 2:3:1液。 4:3:2液。 2:1等张含钠液。 1:1液。 1/3张液。 婴儿8个月,于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2日入院。大便镜检白细胞1~3/HP,可见脂肪滴,大便pH偏酸性,可能的病原体是() 致病性大肠埃及菌。 真菌。 腺病毒。 金黄色葡萄球菌。 轮状病毒。 久泻或佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥,多考虑为()
参考答案:

  参考解析

1.久泻或佝偻病的患儿脱水性酸中毒纠正后出现惊厥,多为低钙血症引起,因为酸中毒时血浆游离钙增高,在酸中毒纠正后下降,使原有低钙血症的患儿发生惊厥、抽搐等症状。故酸中毒纠正后出现惊厥抽搐者应注意补钙。故本题选B。
2.久泻或营养不良的患儿常常因为进食不足或吸收不良所致的酮症酸中毒,血浆中H增多,进入细胞与K交换,导致细胞内的K减少而细胞外K增多,当输液纠正酸中毒后,细胞外K进入细胞,血钾降低,神经肌肉的兴奋性减低,所以出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱,故本题选A。

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