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问题:

[单选]

患者男性,47岁,突发胸痛2小时入院诊治,图5-29系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图记录,应诊断为()。

A . 急性下壁心肌梗死
B . 急性后壁心肌梗死
C . 急性前间壁心肌梗死
D . 变异型心绞痛
E . 急性下、后壁心肌梗死

患者男性,47岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。心电图如图5-33所示,应诊断为()。 右心室肥厚。 左心室肥厚。 右心房肥大。 左心房肥大。 双心房肥大。 患者女性,63岁,冠心病史,因发作头昏、胸闷入院。心电图如图5-32所示,应诊断为()。 室性心动过速。 多源房性心动过速。 心房颤动合并三度房室传导阻滞。 频发房性期前收缩。 心房扑动。 患者男性,63岁,冠心病史,近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征,并记录到如下心电图(图5-31),应诊断为()。 心室扑动。 心室颤动。 扭转型室性心动过速。 WPW综合征。 双向性心动过速。 患者女性,60岁,糖尿病史。心电图如图5-27所示,应考虑为()。 窦性停搏,交界性逸搏心律。 急性心肌梗死(超急性期)。 高血钾,窦室传导。 急性心内膜下心肌缺血。 三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律。 患者女性,36岁,心悸、胸闷1年,有甲状腺功能亢进病史。心电图如图5-26所示,应诊断为()。 频发房性期前收缩。 多源房性心动过速。 心房颤动。 心房颤动合并三度房室传导阻滞。 心房扑动伴不同房室传导比例。

患者男性,47岁,突发胸痛2小时入院诊治,图5-29系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图记录,应诊断为()。

参考答案:

●  参考解析

窦性心律,急性下、后壁心肌梗死解析:本图系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图。图A显示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高伴异常Q波,是急性下壁梗死的表现。另外,V2导联的R波异常增高,ST段压低,T波直立,提示后壁心肌梗死(镜像反应)。后壁梗死常伴有下壁梗死,临床上为了进一步证实后壁梗死,应加作V7~V9导联。图B和图C显示急性下、后壁梗死的演变过程。图中V1、V2导联QRS波由rS型演变为Rs型,进一步证实后壁心肌梗死的诊断。

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